Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Женщина

1Почему возникает андрогенетическая алопеция у женщин

Принято считать, что данной разновидностью облысения болеют исключительно мужчины. Это ошибочное утверждение. До 30% женщин старше 50-ти лет имеют эту патологию.

Человеческий организм работает под властью гормонов. У мужчин превалируют андрогены, а у женщин – эстрогены. Андрогены у женщин также имеются в небольшом количестве.

https://www.youtube.com/watch?v=m6D-17kR5_E

Они вырабатываются надпочечниками, яичниками, периферическими тканями и органами (кожей, печенью, жировой, мышечной тканью). Нормальный гормональный фон обуславливает развитие половых органов, функционирование желез, а также оволосение по женскому или мужскому типу.

Если же, по тем или иным причинам, в женском организме повышается уровень мужских гормонов, возможно развитие андрогенетической алопеции.

Данная разновидность облысения у женщин может возникать и без повышения уровня андрогенов, если имеется повышенная чувствительность волосяных луковиц к мужским гормонам.

Повышенная восприимчивость у женщин наследуется генетически и проявляется нарушением и расстройством белкового синтеза, питания волос. Из-за чего волосы истончаются, превращаются в пушковые и выпадают.

Что подразумевается под термином андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция – вид облысения, основной причиной возникновения которого считается гиперчувствительность фолликул волос к дигидротестостерону, активной форме тестостерона – мужского полового гормона.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Повышенная чувствительность фолликул к тестостерону передается на генетическом уровне, и в 75% случаев от матери. Таким образом, андрогенное облысение можно считать гормональным заболеванием с наследственной предрасположенностью.

Облысение у мужчин по андрогенозависимому типу начинается с лобной и теменной области.

У женщин косметический дефект вначале затрагивает центральный пробор, затем поредение переходит на макушку.

Вначале манифестации патологии волоски истончаются, теряют жизненную силу и блеск, затем постепенно начинают выпадать.

Андрогенная алопеция развивается медленно, первые симптомы болезни можно выявить ближе к 30 годам, через 10-15 лет образуются видимые участки облысения.

Характерной особенностью андрогенной алопеции является сохранение количества и густоты волос в области затылка. Фолликулы этой зоны к дигидротестостерону не чувствительны, поэтому колебание уровня гормона не отражается на их функционировании.

Андрогены – собирательное понятие, обозначающее мужские половые гормоны. Вырабатываются они в организме представителей обоих полов, но у женщин гораздо в меньшем количестве.

Благодаря андрогенам, и в большей степени тестостерону, у мужчин:

  • Больше развита мышечная ткань;
  • Оволосение происходит по мужскому типу – больше растительность на лице, теле;
  • Не выражено развитие молочных желез;
  • Грубый голос и сильнее выносливость.

Андрогены принимают участие в метаболизме, поддерживают нормальный уровень сахара. Подразделяют мужские гормоны на слабые и сильные. К последним относят тестостерон и его ослабленную версию дигидротестостерон (ДГТ).

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

При генетической предрасположенности (присутствии в кожном покрове головы фермента под названием 5-альфа-редуктаза) андрогены приводят к развитию андрогенной алопеции.

Эстрадиол

Андрогены и эстрогены – гормоны с общими процессами метаболизма, но оказывают они противоположное действие.

Эстрогены отвечают за жизненный цикл волоса. Эстрадиол в больших количествах продуцируется в период беременности, под его влиянием удлиняется фаза роста прядей. И именно поэтому у беременных локоны практически перестают выпадать.

В течение 2-4 недель после родов уровень эстрогенов падает и практически все волоски, находящиеся в фазе роста, начинают одновременно выпадать, что приводит к заметному их поредению.

Читайте по теме: Как лечить выпадение волос во время грудного вскармливания.

При чрезмерной потере волос с признаками нарушения функционирования внутренних органов следует первоначально обратиться к терапевту. Врач назначает диагностические процедуры, консультацию онколога, эндокринолога, дерматолога.

Эффективную помощь при андрогенной алопеции оказывает трихолог, при необходимости требуется помощь косметолога, физиотерапевта, массажиста.

2Симптомы

Основным симптомом андрогенетической алопеции является выпадение волос. Оно имеет свои особенности у женщин.

Вначале волосы редеют со лба, темени. В области центрального пробора также усиленно редеет шевелюра, обнажая полоску голой кожи головы, которая просвечивается сквозь оставшиеся волосы.

Для андрогенной алопеции у женщин характерно то, что в затылочной области густота и рост волос обычно сохраняются прежними. Лишь при диффузной форме и затылочная область также может остаться безволосой.

Факторы риска

Обследование пациентов с андрогенной алопецией позволило выделить ряд факторов риска:

  • ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ. У мужчин алопеция по андрогенному типу развивается по сравнению с женщинами чаще в 4-5 раз;
  • ВОЗРАСТ. После 50 лет признаки андрогенного облысения выявляются у каждого второго мужчины и у каждой четвертой женщины;
  • ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС. У женщин чаще всего провокатором гормонального сбоя является беременность и лечение препаратами с мужскими половыми гормонами. Спровоцировать возникновение алопеции у мужчин может употребление препаратов, стимулирующих выработку тестостерона (допинг);
  • НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. Вероятность появления патологии доходит до 80%, если у старших родственников установлена андрогенная алопеция или имеется необъяснимое чрезмерное выпадение волос;
  • Опухоли и повреждения желез, продуцирующих половые гормоны:
  • Гипер- или гипофункция гипофиза;
  • Новообразования надпочечников или повышение их функции вследствие заболеваний;
  • Снижение или увеличение функционирования яичников и яичек при орхите, поликистозе, склерокистозе яичников, оварите.

При наличии факторов риска и чрезмерном поредении прически следует обратиться к дерматологу. Врач назначит обследование, на основании которого подтверждается или исключается андрогенная алопеция.

4Причины развития андрогенетической алопеции

1 стадия – волосы в области пробора у женщин начинают расти реже, тускнеют, становятся более ломкими.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

2 стадия – усиливается выпадение волос, безволосые участки распространяются в теменной области, захватывают лобную.

3 стадия – практически вся теменная, лобная область оказывается без волос. Частично волосы у женщин сохранены на затылке и в области висков. Голова покрыта тонким пушком. Если процесс прогрессирует, то далее и затылок и височная область также остаются безволосыми.

К нарушению гормонального баланса с преобладанием в женском организме андрогенов могут приводить следующие заболевания и состояния:

  • Эндокринные нарушения. Патологические процессы в области надпочечников, урогенитального тракта приводят к нарушению работы желез внутренней секреции, печени, яичников. Это отражается на гормональном фоне женщины, создаёт предпосылки к гиперандрогенемии
  • Андрогенпродуцирующие опухоли яичников, надпочечников, придатков кожи – ещё одна серьёзная патология, при которой облысение является одним из многих симптомов, свидетельствующих о неполадках в организме женщины
  • Синдром поликистозных яичников
  • Период беременности, лактации, постменопауза

Данные периоды в жизни женщины оказываются максимально уязвимыми из-за колебаний гормонального фона. Любой стресс, физическое или психическое переутомление, простудные заболевания могут дать толчок к развитию патогенеза алопеции

  • усиленная выработка андрогена из-за таких заболеваний как акромегалия, гиперпролактинемия
  • длительный прием женщинами оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов
  • генетическая предрасположенность. Как правило, при наследуемой форме облысения наблюдается нормальный уровень мужских половых гормонов в организме женщины, однако чувствительность рецепторов волосяных луковиц к ним во много раз повышена.

Симптомы, указывающие на андрогенный тип облысения

Проявления андрогенной алопеции зависят от выраженности симптоматики, пола и дополнительных изменений в структуре волос.

Характерным признаком патологии является поражение волосяных фолликул только в теменной и лобной области головы, именно в этих участках есть фермент, чувствительный к дигидротестостерону.

Андрогенный вид алопеции у женщин вызывает:

  • Уменьшение количества растительности в области лба и темени. В большинстве случаев полной потери локонов не происходит;
  • Патологическое изменение менструального цикла. Андрогены противодействуют работе эстрогенов, что нарушает физиологическую регуляцию менструаций;
  • Угревую сыпь. Высыпания затрагивают любую часть тела, но в большинстве случаев угри образуются на лице и спине;
  • Гирсутизм – появление растительности в атипичных для организма женщины областях – на груди, щеках, подбородке, спине.

Андрогенная алопеция у мужчин проявляется только поредением прядей на темени и в области лба.

Жизненный цикл каждого волоса регулируется влиянием определенного количества гормонов.

Развитие локона подразделяют на два этапа:

  • ФАЗА РОСТА. Продолжается от трех до 10-12 лет. Увеличение волоса в длину в этой фазе стимулируется определенными веществами – факторами роста;
  • ФАЗА ВЫПАДЕНИЯ (ИНВОЛЮЦИИ). В норме ее продолжительность занимает до 100 дней. При выпадении распаду постепенно подвергается только корень волоса, он получает меньше питательных элементов, что приводит к его атрофии и ослаблению, в результате чего локон естественно выпадает.

В теменной и лобной части кожного покрова головы находится специальное вещество – фермент 5-альфа-редуктаза, под его влиянием андрогены трансформируются в дигидротестостерон. Именно эта активная форма тестостерона влияет на нормальное протекание всех фаз развития волос.

Андрогенная алопеция возникает, если количество гормонов возрастает или клетки кожи становятся к нему более чувствительными. В этом случае дигидротестостерон блокирует факторы роста, и жизненный цикл локонов сокращается в несколько раз – в тяжелых случаях до 5-8 недель.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

В фазе выпадения под влиянием андрогенов повреждается волосяной фолликул, что соответственно нарушает его функционирование и приводит к повышенному выпадению локонов.

Происходит это как следствие спазма капилляров кожи в результате воздействия дигидротестостерона.

Нарушение микроциркуляции в свою очередь становится причиной:

  • Дистрофии фолликулов;
  • Истончения локонов и их обесцвечивания;
  • Преждевременного перехода волос в фазу покоя, что мешает их удлинению.

В фазе покоя локоны становятся «мертвыми», что провоцирует их обильное выпадение при мытье и расчесывании. В начале заболевания бесцветные и тонкие волоски скрывают проплешины, поэтому проблема не кажется столь очевидной. Но постепенно луковица полностью отмирает, на ее месте остается соединительная ткань, из которой уже волосы не растут.

При андрогенном облысении потеря растительности может быть не критичной – всего до 100 волосков в день, подробнее читайте про нормы выпадения волос. Но за счет гибели фолликул через несколько лет заметны совершенно лишенные растительности участки головы.

При андрогенной алопеции клиническая картина будет отличаться у мужчин и женщин. Чаще всего патология обнаруживается у мужчин, и, как правило, первые ее признаки можно выявить ближе к 30 годам.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Согласно статистике, признаки андрогенного облысения можно обнаружить у 20-90% женщин. Но потеря волос у них не столь выражена по сравнению с мужчинами и проблема в основном обостряется в климактерический период и после него, то есть в 50-55 лет, по этой теме больше читайте – как остановить выпадение волос при климаксе.

В первую очередь это связано со стимулирующим воздействием на фолликулы эстрогенов, что частично нейтрализует функции дигидротестостерона.

Андрогенная алопеция характерна для женщин любой национальности и расы.

Выделяют три основных формы болезни у женщин:

  • I – ОБРАЗНОЕ – ПО ТИПУ ПОЛОСКИ. Густота прядей начинает уменьшаться по центральному пробору. Если женщина использует боковой пробор, то волосы будут истончаться именно в этом месте. Постепенно область поредения переходит ближе к вискам; Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы
  • О – ОБРАЗНОЕ (КАК ГНЕЗДО). Поредение также начинается с зоны пробора, но дистрофия фолликул одновременно затрагивает и теменную и лобную область. За счет этого проплешина одновременно перемещается ко лбу и затылку, образуя ровный очаг или иначе округлое пятно-гнездо; Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы
  • ПОРЕДЕНИЕ ПО МУЖСКОМУ ТИПУ. Выявляется редко. В лобной и теменной зоне локоны истончаются, редеют и постепенно выпадают, образуя лысину, больше характерную для мужчин. Данный вариант андрогенной алопеции отличается достаточно быстрым течением – полная атрофия фолликул может произойти за 3-4 месяца. Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Для определения степени потери локонов у женщин используется шкала Людвига, основные ее критерии:

  • Височная область практически никогда не подвергается негативному влиянию дигидростерона;
  • Передняя линия роста волос не изменяется (не наблюдается сдвига кзади);
  • Истонченные и обесцвеченные волоски чередуются с локонами нормальной структуры, за счет этого общая густота прически уменьшается, но полной потери волос, как правило, нет.

При обследовании группы женщин от 50 лет измененные локоны (лишенные цвета, короткие, истонченные) обнаруживались практически у каждой, но не у всех из них есть явные признаки андрогенной алопеции.

У мужчин частота андрогенетического облысения доходит до 95%:

  • У четверти обследуемых заметные проплешины появляются к 20 годам;
  • У двух из трех мужчин заметное поредение отмечается к 35 годам;
  • После 50 лет у трех из четырех мужчин имеется уже значительная степень облысения.

Наибольшая частота андрогенной алопеции выявляется у представителей мужского пола народностей Кавказа, меньше всего от данной проблемы страдают американские индейцы.

Андрогенетическое облысение классифицируется у мужчин по шкале Норвуда:

  • ПЕРВАЯ СТАДИЯ. Незначительное отклонение передней линии волос кзади наблюдается в области висков и лба;
  • ВТОРАЯ СТАДИЯ. Углубления в области лба и висков приобретают форму треугольника, облысение с обеих сторон симметричное. Распространяется алопеция до 2-х сантиметров вглубь. Отмечаются признаки поредения в области темени;
  • ТРЕТЬЯ СТАДИЯ (А и Б). Выставляется, когда треугольные углубления в лобно-височной зоне достигают больше 2-х см. На 3Б стадии углубляющиеся проплешины дополняются выраженным поредением растительности на макушке;
  • ЧЕТВЕРТАЯ СТАДИЯ. Облысение начинается в лобной области и продолжается усиливаться на макушке. Лысеющие зоны отделены друг от друга четкой зоной волос нормальной густоты и структуры;
  • ПЯТАЯ СТАДИЯ. Максимальная потеря волос на макушке и лобной области продолжается, «перемычка» уменьшается в размерах;
  • ШЕСТАЯ СТАДИЯ. Макушечная и височно-лобная области облысения сливаются, косметический дефект переходит на затылочную часть головы;
  • СЕДЬМАЯ СТАДИЯ. Растительность остается на узкой полоске затылочной области и спереди рядом с ушами.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

У мужчин может быть и атипичная форма андрогенного облысения – по женскому типу.

  1. Химические раздражители. В случае использования некачественной краски для шевелюры — можно повредить волосяную луковицу.
  2. Гормональные нарушения. В случае гипофункции гормонов ( эстрогена, прогестина, андрогена, трийодтиронина тироксина ) которые вырабатываются щитовидной железой и половыми железами, и корой надпочечников. Гипофункция гормонов определяется при сдаче определённых анализов.
  3. Гиповитаминоз витаминов и минеральных веществ.
  4. Беременность и менопауза.
  5. Наследственность.
  6. Иммунные заболевания.
  7. Радиационные облучение при химиотерапии (в случае онкологических заболеваний)

Обязательные

  • Общий анализ крови — общий уровень гемоглобина и определение скрытых форм анемии. Общий анализ определяет уровень лейкоцитов, так как высокий уровень лейкоцитов говорит о наличие воспалительных процессов.
  • Анализ крови на наличие инфекционных заболеваний (сифилис, гельминты разных видов);
  • Биохимия крови — работа почек печени (содержание микроэлементов: железа цинка меди хрома);
  • Сывороточный анализ на содержание железа- этот вид диагностики показывает уровень транферина и ферритина.

Сопутствующие

  • Анализ на содержание щитовидных гормонов — гипер или гипофункция гормонов щитовидной железы  ТТГ (тиреотропный), Т4 (тироксин)(трийодтиронин) вызывает алопецию так же для более подробного обследования щитовидки могут направить на УЗИ железы При гипо или гиперфункции йод содержащих гормонов также могут наблюдаться сухость кожи головы и посеченные кончики;
  • Анализ гормонального, тест на половые гормоны—  уровень тестостерона, эстрогена, фолликул стимулирующий гормона (ФСГ), пролактина, латинизирующий гормон (ЛГ), ДГЕА-S (в начале цикла примерно 3 — 5 день) и прогестерон в середине цикла (примерно 14-16 день).;
  • Анализ волос на микроэелементы (уровень минералов в организме) недостаток кальция и магни, может вызывать алопецию, так как эти минеральные вещества участвуют в образовании волосяных фолликул и самого волоска;
  • Кожная биопсия головы для определения грибковых заболеваний — грибковые заболевания, также нарушают способность воспроизведения новых волосяных фолликул, а соответственно в случае этого нарушения может наблюдаться выпадение шевелюры в немалых количествах.

На основе результатов, полученных при сдаче определенных анализируемых исследований и заключений от дерматолога, трихолог определяет причину выпадения волос и расписывает дальнейший курс лечения, подробные рекомендации. При необходимости направляет к доктору, который занимается тем или иным заболеванием (если такое имеется).

Выводы: вовремя сделанные анализы и посещение трихолога, или дерматолога помогает выявить заболевания, которые поспособствовали выпадению шевелюры.

Андрогенное облысение у женщин обычно появляется после 30 лет и встречается гораздо реже, чем у мужчин. Основной причиной облысения мужского типа являются андрогенные расстройства (приводящие к гиперандрогении), а также генетические факторы.

Причиной гиперандрогенизма являются эндокринные расстройства, такие как:

  • синдром Кушинга,
  • синдром поликистозных яичников,
  • опухоли надпочечников и яичников.

Избыточные мужские гормоны и андрогены также могут быть результатом использования синтетических прогестеронов (контрацептивных ингредиентов) и андрогенных препаратов. У женщин с генетической предрасположенностью алопеция может возникать в результате действия моющих средств, содержащихся в лаках, шампунях и красках.

5Диагностика у женщин

Если женщина подозревает у себя андрогенетическую алопецию, ей следует обратить внимание, имеются ли в её организме наряду с поредением числа волос на голове следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла (отсутствие месячных, либо напротив, слишком обильные маточные кровотечения, проблемы с фертильностью или вынашиванием беременности);
  • избыточный рост волос на теле, шее, области подбородка;
  • огрубение голоса;
  • атрофия молочных желез;
  • акне.

Если алопеция сочетается с одним из вышеперечисленных признаков, очень высока вероятность, что у женщины развивается именно андрогенетическое облысение. Но точный диагноз должен установить врач.

С целью обследования следует посетить следующих специалистов: врача — трихолога, терапевта, эндокринолога, гинеколога. Пройти комплекс анализов и исследований, включающих в себя:

  • общеклинические анализы крови и мочи, анализ на глюкозу крови;
  • биохимию;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны (определение уровня тестостерона и эстрогена);
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • КТ-, МРТ- гипоталамо-гипофизарной области;
  • исследование структуры волос под микроскопом;
  • фототрихограмма (определение плотности роста волос);
  • биопсия кожи головы.

6Принципы лечения андрогенетической алопеции

Чем раньше будет выявлено заболевание, и установлена причина, его спровоцировавшая, тем больше вероятность успешного восстановления шевелюры.

Терапия андрогенетической алопеции у женщин включает комплексное воздействие на причину заболевания, а также симптоматические методы, направленные на восстановление роста волос.

Медикаментозная терапия назначается по показаниям и включает в себя:

  • Антиандрогенные препараты, понижающие уровень мужских гормонов. Назначаются исключительно по рекомендации врача: марвелон, логест, жанин, спиронолактон.
  • препараты эстрогена и прогестерона. Позволяет повысить уровень женских половых гормонов, тем самым блокировать выработку андрогенов.

Симптоматическая терапия при андрогенетической алопеции у женщин направлена на восстановление работы волосяных луковиц. Хороший эффект при лечении андрогенетической алопеции оказывают:

  • Миноксидил. Раствор для наружного применения 2,5%. Оказывает сосудорасширяющее действие, тем самым способствуя улучшению обменных процессов внутри фолликулов. Стимулирует рост волос. Рекомендуется применять раствор наружно, дважды в день, эффект от его применения наступает спустя 2-3 месяца.
  • Иммуномодуляторы: иммунобекс, тримунал, эхингин
  • Витамины группы В,D,А, Е. Комплексные поливитамины с микроэлементами: Zn, Se, Mg.
  • мази на основе глюкокортикостероидов, настойки с экстрактом перца. Лекарственные препараты втирают в неповрежденную кожу головы, они оказывают раздражающее действие, усиливают приток крови к волосяным луковицам, ускоряют обменные процессы.

Диагностика андрогенетической алопеции

Диагностика болезни не составляет труда. Врачи используют специальные программы для оценки степени изменения. Одним из методов является трехуровневая шкала Людвига. Существует также шкала Синклера, которая используется для оценки тяжести женского типа облысения. Диагноз очень важен для диагностики хронических заболеваний, особенно гормональных.

При диагностике чрезмерного выпадения волос у женщин проводятся лабораторные анализы для измерения уровня гормонов во время менструального цикла. Облысение у молодых женщин, особенно до 30 или даже 20 лет, требует анализа крови. А также информация о питании, так как некоторые девушки в молодом возрасте теряют вес.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Обычно в клиниках проводятся компьютерные тесты, трихограмма или все более популярный Трихоскан (компьютеризированный анализ волос). Врач по выпадению волос (трихолог) может заказать биопсию скальпа с микроскопическим исследованием собранной ткани.

Андрогенная алопеция чаще всего выставляется на основании визуального осмотра, связано это с тем, что у некоторых пациентов количество гормонов в крови находится в пределах нормы.

Для исключения других причин облысения и для подбора наиболее эффективного лечебного курса пациенту назначают ряд диагностических процедур и лабораторных анализов.

Виды анализов, назначаемые при алопеции:

  • Биохимический анализ крови – показывает уровень микроэлементов;
  • Анализы на ТТГ, Т3, Т4 – гормоны щитовидной железы;
  • Анализы на половые гормоны – тестостерон, пролактин, эстрогены;
  • Общий анализ крови и анализ на сывороточное железо;
  • Анализ на уровень адренокортикотропного гормона (при подозрении на поражение надпочечников).

Дополнительно по показаниям назначается УЗИ яичников и надпочечников, компьютерная томография головного мозга. Необходимы консультации эндокринолога, гинеколога, невролога, гастроэнтеролога.

Трихоскопия – дерматологический компьютерный метод исследования кожи головы и волос. Проводится с помощью специального прибора трихоскопа.

В процессе обследования устанавливается состояние волосяного стержня и волоса на всем его протяжении, изменения в кожном покрове, воспалительные реакции.

Процедура безболезненная, специальной подготовки не требует.

Фототрихограмма – разновидность трихоскопии, позволяющая анализировать показатели роста волос:

  • Количество в фазе анагенеза;
  • Количество «спящих» фолликул»;
  • Количество тонких, толстых и пушковых волос.

Фототрихограмма позволяет не только установить дерматологические заболевания, но и с помощью этого диагностического метода можно отслеживать прогрессирование патологии и оценивать качество назначенного лечения.

Только правильная постановка диагноза является ключом к эффективному лечению выпадения волос. Опытные специалисты, врачи трихологи Центра трихологии помогут разобраться в Вашей проблеме, даже в случаях, когда другие врачи были бессильны. Современное диагностическое оборудование, соответствующее стандартам мировой трихологии, повышает качество диагностики, а огромный опыт наших врачей делают постановку правильного диагноза 100%.

  1. Выявление жалоб пациента, опрос об истории возникновения заболевания и образе жизни (анамнез жизни).
  2. Визуальный осмотр, проведение дерматоскопии и компьютерной диагностики.
  3. Лабораторные исследования волос, крови, в ряде случаев выполнение биопсии волосистой части головы.
  4. Фототрихограмма

Некоторые заболевания кожи головы и волос настолько очевидны по своим клиническим проявлениям, что  врач-трихолог знает точно диагноз, как только пациент заходит в дверь. Андрогенетическая алопеция у мужчин – хороший пример несложной диагностики. В таких случаях врач может воздержаться от одного или двух этапов сбора информации и непосредственно перейти к обсуждению лечения.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Первый этап обследований – опрос пациента.

Для анализа заболевания кожи головы и волос, собирается информация о давности выпадения, его интенсивности, наличии схожей проблемы в семье, сопутствующих заболеваниях, перенесенных за последнее время физических и психических стрессах, применявшихся методах лечения, диете… На данном этапе врач дифференцирует врожденные и приобретенные проблемы,  хронические и острые формы выпадения, выявляет погрешности в уходе за волосами и кожей головы.

Второй этап — объективное обследование пациента, осмотр и проведение компьютерного анализа волос.

Во время осмотра врач определяет, с рубцовым или нерубцовым видом выпадения вы столкнулись, определяет локализацию выпадения волос (диффузное, по всей поверхности головы, или локализованное в лобно-теменной области), определяет наличие, степень и локализацию поредения волос, исключает или подтверждает очаговый характер выпадения волос.

Далее проводится дерматоскопия и компьютерная диагностика. С помощью специального оборудования (видеодерматоскопа, дерматоскопа) делаются фотографии в теменной и затылочной зонах волосистой части головы. Далее проводится подсчет ориентировочной плотности в теменной и затылочной зонах, среднего диаметра волос и процента пушковых, истонченных волос, оценка состояния кожи головы, некоторые трихологи проводят и микроскопию луковицы.

Проведенные на втором этапе действия зачастую помогают врачу сориентироваться с формой выпадения волос, степенью выраженности проблемы, однако для полного понимания процесса при отсутствии ярких клинических проявлений проблемы кожи головы лечение может различаться (например, явного поредение волос в пределах лобно-теменной зоны, очагового выпадения волос или тотальной алопеции) необходимы специфические анализы — лабораторные анализы и выполнение фототрихограммы.

Третий этап: лабораторные анализы.

Лабораторные анализы назначаются при необходимости для уточнения диагноза или для исключения факторов, утяжеляющих течение основного процесса (при очаговой алопеции или андрогенетической алопеции).

Существует ряд анализов крови, выполнение которых считается обязательным при выпадении волос у женщин. Это анализы крови для исключения анемии и латентного железодефицита, нарушения функции щитовидной железы.

При неправильном, несбалансированном питании, диете с целью снижения массы тела могут потребоваться анализы крови для исключения дефицита белка, микроэлементов.

При подозрении на влияние андрогенов (мужских гормонов) на потерю волос необходимо исследовать функцию надпочечников и яичников, определить обмен андрогенов в организме, выполнив мультистероидный профиль крови (11 показателей андрогенов). 

При нерегулярном менструальном цикле, гирсутизме, бесплодии, нарушении массы тела назначаются половые гормоны, отражающие функцию гипофиза, надпочечников, яичников, оценивается уровень инсулина.

В ряде случаев (например, при назначении системной терапии) требуются анализы крови для оценки функции печени и почек.

По показаниям может потребоваться проведение патоморфологического исследования биоптатов кожи головы (биопсия). Назначается исследование при подозрении на аутоиммунную форму выпадения волос, а также при тяжелых формах поредения, устойчивых к лечению. Например, при сочетании признаков диффузной и гнездной потери волос, при подозрении на рубцовые формы алопеций, при наличии признаков иммунноопосредованных механизмов выпадения волос, в том числе, при андрогенетической алопеции, и т.д.

В ряде случаев пациенты просят по телефону сказать, какие анализы можно сделать, чтобы первичный прием был максимально полным. И здесь необходимо понимать, что универсального списка анализов крови не существует. Однако для Вашего удобства мы сформировали так называемый «трихологический минимум», который могут заочно сдать пациенты в следующих случаях:

  • женский пол
  • отсутствие хронических заболеваний
  • регулярный менструальный цикл, отсутствие гирсутизма и акне
  • жалобы на выпадение и поредение волос, отсутствие очагов потери волос.

Анализы для  «трихологического минимума»  — клинический анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС, анализ крови/волос на минеральный обмен (23 микроэлемента), ТТГ и Т4 св., витамин Д-25-ОН, Hbs-Ag, anti-HCV, RW, ат к ВИЧ 1,2.

Однако остается вероятным, что в вашем случае этих анализов может быть не достаточно, или, наоборот, часть из них вам сдавать нет необходимости.

Стоимость первичной консультации врача -дерматолога, трихолога с трихоскопией, видеодиагностикой и компьютерным анализом  3500 руб.

Четвертый этап: фототрихограмма

В настоящее время метод фототрихограммы является общепризнанным в клинической трихологической практике, т.к. является высокоточным и доступным.

С помощью этого метода уже на ранних этапах выявляется начальные формы андрогенетической алопеции, проводится дифференциальная диагностика между АГА и хроническим диффузным телогеновым выпадением.

Цены

Услуга Цена
Консультация врача-трихолога, первичная

3500 руб

Консультация врача-трихолога, повторная

2000 руб

Консультация врача-эндокринолога, трихолога, первичная

3800 руб

Фототрихограмма стандартная

3500 руб

Фототрихограмма развернутая

5000 руб

Скрининг на 23 хим. элемента

4300 руб

Скрининг на 40 хим. элементов

6600 руб

Гистологическое исследование биоптата волосистой части головы

5600 руб

  1. Осмотр и проверка волосков на прочность, то есть определение ломкости волос. Для определения ломкости врач захватывает маленький объем волос и слабыe отслаиваются. Отделившиеся от фолликула волос исследуют на специальном микроскопе
  2. Фототрихограмма — диагностика аппаратом как на ультразвуковых исследованиях. Специальным датчиком водят по коже головы, а изображение выводится на экран.
  3. По показаниям. Трихолог может направить к дерматологу для осмотра и подробного заключения о состоянии кожи головы.
  4. Сдача анализов (гормональные биохимия крови, биопсия, сывороточный анализ на уровень железа, aнализ на уровень щитовидных гормонов, анализ на содержание микроэлементов).

Мезотерапия

Все применяемые современной медициной лекарства для лечения андрогенного вида алопеции делят на три подгруппы:

  • К первой относят препараты, разработанные специально для лечения пациентов с андреногенетической алопецией и прошедшие клинические испытания. По результатам испытаний данные лекарства получили разрешение к использованию в Администрации по лекарствам и продуктам в США и в Евросоюзе. На данный момент таких препаратов только два – Миноксидил и Финастерид;
  • Ко второй группе относят препараты, при применении которых удалось собрать достаточную и подтвержденную информацию, доказывающую их благотворное воздействие на волосы. Это такие лекарства, как Ципротерон ацетат и Спиронолактон;
  • Иные лекарства, получившие широкое распространение за счет рекламных компаний в СМИ и интернете.

Трихологи предупреждают, что к использованию препаратов из третей группы следует прибегать, только если:

  • Лечение медикаментами из двух первых групп нужного результата не дали;
  • Пациент готов выложить немаленькую сумму за ложную надежду – использование разрекламированных препаратов практически никогда не приводит к нужному результату, хотя и случаются редкие исключения.
  • БЛОКАТОРЫ ГОРМОНА-ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОНА. Наделены наиболее выраженным терапевтическим действием, так как под их действием функции ДГТ, непосредственной причины андрогенной алопеции, блокируются. Представителем данной групп лекарств является Финастерид;
  • АКТИВАТОРЫ РОСТА. Компоненты лекарств-стимуляторов роста воздействуют на уже подверженные влиянию дигидростестостерона фолликулы. Под их воздействием восстанавливается скорость обменных процессов. Активаторы роста не могут противостоять действию ДГТ, поэтому они должны использоваться с препаратами первой группы. Стимулирует рост Миноксидил;
  • АНТИАНДРОГЕНЫ. Под их воздействием соединения молекул дигидростерона и рецепторов клеток фолликулов волоса не происходит. Антиандрогены относятся к наружным препаратам и используются только местно. Данным лекарством является Спиронолактон.

Препараты подбираются и мужчинам, и женщинам отдельно. При мужской алопеции нельзя использовать средства, полностью блокирующие выработку тестостерона, так как это приведет к появлению женских половых признаков.

Женщинам назначают препараты, полностью блокирующие функции тестостерона. Терапию дополняют и эстрогенами, что повышает эффективность лечения.

Широко используется две схемы лекарственной терапии:

  • Женщинам назначают Ципротерона ацетат (Ципротерон-Тева) или Этинилэстрадиол (Микрофоллин). Оба действующих вещества включают комбинированные препараты – Диане-35, Хлое, Климен, Эрика-35, Модэль Пьюр. Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы
  • Мужчинам лечение проводят Финастеридом (торговые названия – Финаст, Простерид, Пенестер, Зерлон, Финпрос, Проскар, Propecia). Курс приема может доходить до 2-х лет, положительные результаты отмечаются у 80% использующих данный препарат пациентов. Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Пациентам независимо от их пола при андрогенной алопеции может назначаться препарат Миноксидил (торговые названия – Алерана, Косилон, Алопекси, Регейн, Ревасил).

Обычно его назначают, если оказываются неэффективны указанные выше медикаменты.

Первые положительные сдвиги можно заметить не ранее чем через 10-12 месяцев от начала применения Миноксидила. Но в фармакологическом действии данного лекарства выделяют немаловажную особенность – оно не эффективно, если андрогенная алопеция началась более 5 лет назад.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

На сегодня доказана клиническая эффективность двух препаратов при лечении пациентов с андрогенным типом облысения:

  • МИНОКСИДИЛ. Препарат используется в качестве топического (наружного) средства. Выпускается в растворах, спреях, пенке.
  • ФИНАСТЕРИД. Показан для внутреннего использования, торговая марка Пропеция. Рекомендован только мужчинам, при лечении женщин в климактерический период неэффективен.

Данным термином обозначается процедура по введению лечебных коктейлей непосредственно в кожный покров с помощью инъекций.

В качестве препаратов используются сочетание витаминов и микроэлементов. Мезотерапия улучшает питание фолликул, усиливает обменные процессы. Аналог процедуры — плазмолифтинг волос. Отличие — вместо медпрепарата вводится плазма полученная из венозной крови пациента.

Результатом этого становится укрепление корней локонов, улучшение плотности и прочности волос, нормализация функционирования сальных желез.

Сеансы мезотерапии проводятся тонкой иглой. Лечебный коктейль должен подбираться каждому пациенту с учетом их проблемы, состояния волос, противопоказаний.

Инъекции делают тонкой иглой, поэтому ощущается только незначительный дискомфорт. Один сеанс по времени занимает до 40 минут, для достижения видимого результата следует сделать как минимум 10 процедур.

При андрогенном облысении наиболее эффективна мезотерапия с препаратом Дутастеридом. После 12 сеансов улучшение состояния локонов отмечаются у 68% пациентов.

Существует и другой метод мезотерапии с помощью мезороллера. Данный метод менее эффективный, но тоже дает результат.

Современным способом лечения алопеции по андрогенному типу является мезотерапия. Этот метод основан на введении лекарственных препаратов, состоящих из витаминов, микроэлементов, питательных веществ, путем инъекции – прокола кожи головы в местах нарушенного роста волос.

Процедура при алопеции у женщин может проводиться при помощи небольшого шприца, который вводит сам врач, либо при помощи специальных аппаратов для мезотерапии.

Мезотерапия

Трансплантация волос – относительно молодой метод лечения андрогенной алопеции.

В начале развития метода использовались чужие или синтетические волосы, однако при их пересадке чаще возникали осложнения – воспалительные и гнойные реакции, грубые рубцы. Поэтому сейчас преимущественно применяется трансплантация собственных волос.

Волосные фолликулы (1-2 штуки) вместе с графтами (кусочками кожного покрова) берут с области за ушами или с затылка.

Используется два метода извлечения графтов:

  • Из донорской зоны забирается кусочек кожи с фолликулами, который в последующем делится на несколько микрографтов;
  • Микрографты сразу извлекаются из донорской зоны. Этот метод щадящий для кожи, но и более длительный.

Используется два способа пересадки волос – безоперационный и операционный.

Операция проводится при помощи скальпеля – вырезают полоску кожи, с которой затем извлекают графты. Разрезы зашиваются специальными швами.

Полученные кожные лоскутки под микроскопом разрезаются на небольшие фрагменты, их переносят на заранее сформированные на облысевших участках головы надрезы.

К недостаткам операционной трансплантации волос относят:

  • Высокую травматичность;
  • Образование видимых шрамов длиной до 25 см;
  • Незначительную густоту волос в последующем;
  • Травматизацию донорской области, что препятствует повторному проведению пересадки.

Безоперационная или бесшовная трансплантация волос (FUE) впервые была проведена в 90-х годах прошлого века. Процесс забора графтов осуществляется при помощи вращающихся пробойников, фолликулы вырезаются по одному с микроскопическими участками кожи. Извлеченные графты вживляют в проколы или надрезы. Операция длится около 10 часов.

Используемые при бесшовном методе инструменты оставляют на голове небольшие ранки, они обычно заживают без образования рубцовой ткани.

При проведении FUE густота волос не превышает увеличение растительности при операционном методе, но у бесшовной трансплантации есть определенные преимущества:

  • Малотравматичность пересадки;
  • Отсутствие видимых шрамов;
  • Короткий период реабилитации;
  • Возможность пересадки фолликулов в зоне шрамов;
  • Естественный вид прически и нормальный рост волос;
  • Возможность трансплантации волосяных фолликул на другие участки тела – на лицо, в область ресниц.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Эффективность трансплантации волос при проведении и безоперационной и операционной трансплантации зависит и от ряда дополнительных условий:

  • Чем выше степень облысения, тем больше требуется вживить донорских волос, и тем меньше заметен последующий результат;
  • В области макушки облысения закрыть труднее, чем в лобной зоне;
  • У молодых пациентов результаты лучше;
  • Чем гуще и толще волосы в донорской зоне, тем больше волосяных фолликул можно трансплантировать;
  • У пациентов со светлыми локонами результат выражен лучше.

К общим противопоказаниям для пересадки графтов относят:

  • Аллергию на препараты-анестетики;
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови.

Не проводят трансплантацию:

  • Пациентам в возрасте до 15 лет;
  • При психических заболеваниях и компульсивных расстройствах;
  • При дисморфофобии и трихотилломании (неконтролируемом желании к повреждению собственных волос);
  • Пациентам с сахарным диабетом и дерматологическими заболеваниями в фазу обострения.

При трансплантации оперативным способом нельзя исключить такие осложнения, как:

  • Повреждение нервных окончаний, приводящее к потере чувствительности кожного покрова;
  • Образование шрамов;
  • Отторжение пересаженных волос.

Зарастание очагов облысение и увеличение густоты волос становятся заметными через 8-12 месяцев после пересадки фолликул.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Эффективность лечения андрогенного облысения у женщин зависит от многих факторов, включая определение правильного диагноза и выявление основного заболевания, которое может вызвать потерю волос. Гормональный статус пациента (в основном, концентрация андрогенов в крови), а также возможность использования гормональной контрацепции влияют на эффективность терапии.

Андрогенное выпадение волос обрабатывается преимущественно локально. Использование самого лучшего шампуня из аптеки, рекламируемого как укрепляющий, утолщающий или возобновляющий рост волос, не принесет результатов. Облысение требует лечения препаратом, который можно использовать для лечения андрогенетической алопеции у женщин, – это может быть миноксидил.

Широко используются растительные препараты в виде сывороток. Тем не менее шампунь для андрогенетической алопеции не так эффективен, как сыворотки. Некоторые из этих агентов содержат ингредиенты, которые задерживают исчезновение волосяного фолликула и устраняют действие дигидротестостерона. Если все выше перечисленное не приносит эффекта, вы можете прибегнуть к мезотерапии – прокол скальпа и ингибирование действия дигидротестостерона.

Конечно, при лечении андрогенного выпадения волос вы можете использовать все виды питательных веществ, укрепляющих корни волос. Обычно косметика в виде сыворотки хорошо работает, ингредиенты интенсивно укрепляют и регенерируют волосы.

Особенности лечения женщин с андрогенной алопецией

Основная цель лечения – предотвращение дальнейшего прогрессирования алопеции и восстановление волосяного покрова. Лечение мужчин подразделяют на специфическое и неспецифическое.

Назначаются препараты, подавляющие активность андрогенов. Наиболее эффективный препарат – Миноксидил.  Используют его в виде 2-15 % раствора. Более низкие концентрации лекарства применяются, если андрогенная алопеция начинает лечиться на первой-второй стадии.

На 3-4 недели лечения Миноксидилом выпадение волос может усилиться, у части пациентов усиливается образование перхоти, появляется шелушение. Это временное явление, не требующее отмены лекарства.

Первые положительные результаты отмечаются примерно через 2 месяца регулярного нанесения Миноксидила – появляются пушковые волоски в области темени и лба. Максимального пика действие препарата достигает через 8 месяцев применения.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Еще один препарат, используемый для лечения андрогенной алопеции у мужчин Финастерид.

Использоваться пероральное лекарство должно под контролем врача, так как неправильное его применение снижает потенцию, уменьшает количество сперматозоидов, вызывает гинекомастию.

Одновременно с Финастеридом часто рекомендуют принимать стимуляторы потенции – Иохимбе, Аргинин.

Большинство практикующих врачей негативно относятся к использованию синтетических эстрогенов, оказывающих антиандрогенный эффект. Их применение часто приводит к флебиту, гипертонии, ухудшает течение диабета.

Специфические методы терапии начинают действовать через несколько месяцев. Поэтому при андрогенной алопеции следует использовать и неспецифические методы, под влиянием которых улучшается внешний вид прически.

Стимулировать работу фолликул волоса можно физиотерапевтическими методами. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов, БАДов, витаминов из группы В.

Из рациона желательно исключить алкоголь, крепкий чай и кофе, слишком соленые и жирные продукты. Больше следует есть растительных видов пищи, нежирной рыбы.

Голову следует мыть неагрессивными шампунями, курсами следует использовать маски. Особенно полезны маски и ополаскиватели с черной смородиной, маслом авокадо и жожоба, зверобоем, на основе шишек хмеля, шалфея, люцерны, луковые маски для волос.

Лечение женщин с андрогенной алопецией подразумевает в основном использование наружных препаратов, так как пациенты слабого пола редко наделены предрасположенностью к выраженному облысению.

Но при выявлении гормонального заболевания подбирается патогенетическая терапия. Устранение причин решает и проблему выпадения волос.

Женщины с сильным облысением очень болезненно переживают свой дефект, поэтому им следует курсами назначать средства, улучшающие психоэмоциональное состояние.

Лечение андрогенного типа алопеции у женщин подразумевает использование:

  • МИНОКСИДИЛА 2%. Максимальный терапевтический эффект достигается через 5-9 месяцев ежедневного применения раствора.
  • СПИРОНОЛАКТОНА – СИНТЕТИЧЕСКОГО СТЕРОИДА. Во время его приема необходимо надежно предохраняться от беременности, так как лекарство наделено тератогенным действием. Спиронолактон эффективен при сочетании андрогенной алопеции с гирсутизмом, угревой сыпью. Препарат предотвращает выпадение волосков, но не обладает восстанавливающим их рост свойством;
  • ЦИМЕТИДИНА. Препарат действует и как средство снижающее секрецию желудка, поэтому его применение целесообразно, если у женщин с облысением в анамнезе имеется пептическая язва или гиперацидная форма гастрита;
  • ЦИПРОТЕРОН. Препарат понижает образование гонадотропных гормонов, усиливает расщепление тестостерона и препятствует образованию комплекса рецепторов фолликула с дигидротестостероном;
  • ДИАНЕ-35. Эффективен при гиперандрогенных дермопатиях, оказывает контрацептивное и антиандрогенное действие. Принимается по схеме.

Продолжительность лечения определяется врачом. Миноксидил необходимо использовать курсами по несколько месяцев. Если лекарство длительно не использовать, то поредение волос вновь активизируется.

Также, как и в случае с мужской алопецией женщинам следует использовать маски к примеру, с репейным маслом, физиопроцедуры, изменить характер питания, избавиться от вредных привычек.

9Диета

Питание у пациенток, страдающих андрогенетической алопецией должно быть полноценным и сбалансированным по содержанию жиров, углеводов, обогащённая белками, витаминами, микроэлементами.

Кофе, алкоголь, маринады, сладости следует исключить из рациона.

Нельзя голодать, ограничивать содержание белка в рационе.При алопеции желательно употреблять отварное мясо, морскую рыбу, грецкие орехи, печень, отварные яйца, кукурузу, бобовые.

Полезен при потере волос овёс – кладезь витаминов, микроэлементов и аминокислот. Каша из овса способна укрепить волосы и приостановить выпадение при алопеции.

Методы диагностики

Неплохим дополнением к основному лечению андрогенной алопеции может оказаться терапия нетрадиционными способами: нанесение масок, компрессов на кожу головы, сделанных по рецептам народных целителей и знахарей.

Единственным условием, к которому призывают врачи, перед началом лечения андрогенетической алопеции нетрадицинной медициной, посоветоваться с врачом.

Популярными рецептами от алопеции по андрогенному типу «из народа» у женщин являются следующие:

  • Натереть на мелкой тёрке головку чеснока и головку лука, Отжать через двойную марлю выделившийся сок. Втирать 1 раз в день в облысевшие участки головы.

Нельзя применять данный способ при индивидуальной непереносимости, а также при наличии ссадин, царапин, покраснений кожи.

  • Натереть на тёрке свежий корень лопуха, смешать его с соком алоэ и репейным маслом в пропорции 2:1:1. Делать маску из получившейся смеси 1 раз в 2-3 дня на 20-30 минут, укутав голову целлофаном и полотенцем. Затем смесь смыть тёплой водой.
  • Желток куриного яйца, столовая ложка липового мёда, десертная ложка сока алоэ смешать. Наносить на корни волос, укутав целлофановой шапочкой на 20 минут. После смыть тёплой водой.
  • После каждого мытья головы ополаскивать голову теплым отваром свежих листьев двудомной крапивы. Крапива ускоряет рост волос и регенерацию фолликулов.

11Профилактика

Профилактика алопеции по андрогенному типу у женщин заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания, своевременной диспансеризации и контроле за собственным здоровьем.

При появление симптомов, свидетельствующих об повышенном андрогеном фоне, таких как: нерегулярные менструации, повышенное оволосение тела, лица, огрубение голоса следует не затягивать с визитом ко врачу.

Стрессы, неполноценное питание, чрезмерные физические нагрузки также могут стать пусковым фактором в развитии андрогенетической алопеции.

Постарайтесь как можно реже подвергаться стрессовым ситуациям, употреблять сбалансированную пищу, придерживаться режима питания.

12Вопросы от женщин с алопецией

Однозначного ответа дать нельзя. Многое зависит от причины, вызвавшей андрогенетическую алопецию, а также от стадии и степени запущенности процесса.

Андрогенная алопеция у женщин и мужчин, причины, лечение препаратами и народными методами, отзывы

Как правило, генетически обусловленная алопеция у женщин тяжело поддаётся лечению. Другие же причины при своевременном обращении можно устранить, откорректировать гормональный фон женщины, в этом случае есть все шансы на успех по обретению красивой шевелюры.

Минимум 2-3 месяца потребуется для того, чтобы начала прослеживаться минимальная положительная динамика по восстановлению фолликулов. Иногда процесс затягивается до полугода, или года. Необходимо запастись терпением и настраиваться на продолжительную терапию.

Оцените статью
ElectraDiva.ru