Базалиома кожи: лечение, прогнозы, симптомы и причины

Женщина

Основные причины развития

Чаще всего такое онкологическое кожное заболевание диагностируется у людей, которые долго пребывают под прямыми УФ-лучами и не защищают кожу от их агрессивного воздействия. Распространенное место локализации — базалиома кожи головы и лица. Намного реже онкология поражает другие участки тела — область на ноге или руке, туловище.

Другие причины возникновения патологии такие:

  • снижение защитных функций организма;
  • постоянное травмирование кожи в одном месте;
  • контакт с химическими и токсическими веществами;
  • ионизирующее излучение;
  • присутствие на теле большого количества родинок, веснушек.

Базалиома встречается в основном у людей старше 40 лет. К факторам, способствующим ее развитию, относят частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Поэтому жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию базалиомой. Люди, имеющие светлую кожу, болеют чаще, чем темнокожие. Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк и др.), постоянное травмирование определенного участка кожи, рубцы, ожоги, ионизирующее излучение также являются факторами, повышающими риск возникновения базалиомы. К факторам риска относится снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепрессантами или длительно протекающего заболевания.

Возникновение базалиомы у ребенка или подростка маловероятно. Однако встречается врожденная форма базалиомы — синдром Горлина–Гольца (необазоцеллюлярный синдром), сочетающий в себе плоскую поверхностную форму опухоли, кисты нижнечелюстной кости, пороки развития ребер и другие аномалии.

Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет). В детском и подростковом возрасте встречаются очень редко, а в случае диагноза базалиомы у детей, это обычно связано с врожденными аномалиями, например, синдром Горлина-Гольца.

К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующее облучение;
  • длительное воздействие солнечных лучей;
  • воздействие канцерогенных и токсических веществ;
  • травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
  • нарушенная работа иммунной системы организма;
  • поражения вирусными инфекциями;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность.

alt

Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития опухоли, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.

Общие сведения

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов.

Базалиома

Базалиома

Классификация

Этот вид базальноклеточного рака кожи может поражать ткани кожного покрова в разных формах, имеющих свою стадию развития.

  1. Узелковая форма. Раковая опухоль появляется на коже в форме узелка, размер которого достигает 3-4 см. Он бывает жемчужного оттенка и образует на поверхности кожи эрозию с коркой, которая при удалении может кровоточить.
  2. Пигментная. Опухоль появляется в форме язвы с приподнятыми вверх краями. Обычно её периферический рост может достигать 0,7 см.
  3. Язвенная. В центре опухоли формируется язва темно-серого цвета, медленно увеличивающаяся и углубляющаяся. Она уничтожает расположенные рядом здоровые ткани кожного покрова.
  4. Рубцовая. Это твердое злокачественное новообразование имеет темно-розовый оттенок, в отличие от остальных опухолей рубцовая базалиома не проявляется на поверхности кожи. Во время развития данный вид рака кожи характеризуется появлением эрозий, которые рубцуются и очень быстро уничтожают ткани, причиняя невыносимую боль больному.
  5. Склеродермоподобная. Своим видом она напоминает атрофический рубец белого цвета. Злокачественное образование чаще всего локализуется на различных участках лица (нос, щеки и лоб).
  6. Поверхностная. Она имеет разные оттенки и разрастается на поверхности кожи более чем на 10 см в диаметре, покрываясь тонкой эрозийной корочкой. Этот вид рака кожи довольно сложно диагностировать, так как его часто принимают за экзему или псориаз.
  7. Метатипическая. Эта опухоль проявляется в форме солитарного узла, быстро распространяющегося. Это единственная форма базалиомы, имеющая способность метастазировать во внутренние органы и лимфатические узлы.

Выделяют следующие клинические формы базалиомы:

  • узелково-язвенная;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • нодулярная (крупноузелковая);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово- атрофическая;
  • плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома);
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома)

Осложнения базалиомы

Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.

Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением. Базальноклеточный рак способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция.

Опухоль может:

  • поразить слизистое покрытие в полости носа;
  • перейти в полость рта;
  • поразить и разрушить кости черепной коробки;
  • расположиться в орбите глаз;
  • привести к слепоте и тугоухости.

Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.

Базалиома кожи: лечение, прогнозы, симптомы и причины

В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

Хотя базалиома является одним из видов рака кожи, она отличается относительно доброкачественным течением, поскольку не дает метастазов. Основные осложнения базалиомы связаны с тем, что она может распространяться на окружающие ткани, вызывая их разрушение. Тяжелые осложнения вплоть до летального исхода возникают, когда процесс затрагивает кости, уши, глаза, оболочки головного мозга и т. п.

Как лечить базалиому кожи?

Главным методом лечения базалиомы в начальной стадии на носу и других частях тела была и остаётся удаление опухоли хирургическим путем, после чего удаленную ткань отправляют на дальнейшее обследование. Специалист не только удаляет базалиому, но и окружающие её неповрежденные, здоровые ткани. После операции больному необходимо наблюдение у специалиста-дерматолога для своевременного обнаружения и удаления рецидива.

Людям в возрасте (у которых наблюдается базалиома в области уха или носа) может быть сделана местная химиотерапия (с использованием мази на основе фторурацила). В период терапии не исключено возникновения тяжелой красноты. Использовать мазь нужно до того момента, когда обрабатываемая область не достигнет этапа регенерации.

При отказе от оперативного вмешательства, либо при очень активном росте новообразования специалисты могут посоветовать лучевую терапию.

На начальной стадии заболевания большую результативность показывает лечение жидким азотом (криотерапия, криодеструкция базалиомы). Сначала больную ткань подвергают заморозке, а затем отпавшую часть отправляют на гистологическое исследование.

В последнее время растет популярность у более современных подходов – лечение по методу Мооса. Обычно к ней прибегают во время локализованного развития на лице. Во время терапии происходит удаление базалиомой пораженных клеток послойно под микроскопом. При этом неповрежденные ткани не затрагиваются, в результате сводится к минимуму шанс получить различные косметологические послеоперационные дефекты.

Базалиома представляет собой опухоль, склонную к рецидивированию. Это означает, что после удаления опухоли риск появления базалиомы на том же участке кожи через некоторых промежуток времени довольно высок. Также высок риск того, что она сформируется на другом участке кожного покрова.

Согласно результатам современных исследований и наблюдений за людьми, которым удаляли различные формы базалиом, вероятность рецидива в течение пяти лет составляет не менее 50%. Это означает, что в течение 5 лет после удаления опухоль вновь образуется у половины людей.

Наиболее вероятны рецидивы, если удаленная базалиома локализовалась на веках, носу, губах или ухе. Кроме того, вероятность рецидива выше когда опухоль была большого размера.

Профилактика и прогноз

Базалиома кожи очень редко дает метастазы, поэтому шансы на полноценное выздоровление и восстановление благоприятны. Но если патологию не лечить, прогноз выглядит не таким благоприятным, кроме этого, возрастает риск рецидивов, с которыми бороться намного сложнее. В качестве профилактики базалиомы рекомендуется беречь кожные покровы от прямого воздействия солнечных лучей, нося специальную одежду и используя солнцезащитные кремы.

Кроме этого, стоит избегать травмирования кожи в одном месте, следить за состоянием старых рубцов и шрамов. Для укрепления общего здоровья и нормального функционирования иммунной системы полезно наладить питание, избавиться от вредных привычек, вести активный, здоровый образ жизни. При подозрении на развитие рака кожи запрещено заниматься самолечением. Своевременный визит к врачу и адекватная терапия помогут избежать осложнений.

Для предотвращения развития базалиомы рекомендуются следующие меры профилатики:

  • использовать специальные солнцезащитные средства перед каждым выходом на солнце;
  • в солнечные дни носить головной убор и солнцезащитные очки;
  • не посещать солярий;
  • избегать пребывания на солнце в жаркое время года в 12-16 часов;
  • перед выходом на пляж не пользоваться парфюмерией и дезодорантами;
  • профилактические осмотры у дерматолога.

Развитие и лечение базалиомы зависит от формы и стадии, на которой было диагностировано воспаление. У пациентов, обратившихся на ранних стадиях, замечена выживаемость на высоком уровне, без последующих рецидивов.

Базалиома кожи: лечение, прогнозы, симптомы и причины

Опасность базальноклеточного рака в том, что болезнь проходит без выраженных симптомов. Многие люди обнаруживают опухоль и обращаются к врачу, когда базальноклеточная карцинома достигает размера свыше 2 сантиметров. На подобной стадии избавление без косметических дефектов почти невозможно.

Несмотря на злокачественность, базалиому считают излечимой опухолью, с низким риском метастазирования. Образования характеризуются признаками, которые облегчают процесс постановки точного диагноза.

Прогноз излечения пациентов равен 95-99%. После излечения высокий шанс повторного развития опухоли. Риск рецидива 90%. Сильная вероятность поражения в первые три года, после излечения.

Для понижения риска появления базальноклеточного рака кожи предотвратите причины его появления. К необходимым правилам относится вполне логичный перечень:

  • защищать кожу, в частности шрамы, от повторного повреждения;
  • сократить время, проведённое под прямыми солнечными лучами, в период с 11 до 16 часов;
  • избегать взаимодействия с токсичными веществами;
  • сократить время, проведённое в солярии, или вовсе не посещать;
  • использовать солнцезащитный крем, выходя на солнце в теплое время года;
  • регулярно питать кожу;
  • пребывая на солнце, носить головной убор.

К профилактическим действиям также относят регулярный уход за кожей лица и тела. Проведение самоосмотра и посещение врача поможет выявить болезнь на ранних стадиях и избавиться от возможных осложнений и рецидивов.

Какое назначается лечение?

Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

Хирургическое удаление базалиомы является эффективным и наиболее распространенным способом ее лечения. Операция проводится при ограниченных опухолях, расположенных в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. Резистентность базалиомы к лучевой терапии или ее рецидивирование также является показанием для хирургического удаления. При склеродермиформной базалиоме или рецидивах опухоли иссечение проводят с применением хирургического микроскопа.

Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.

Общая терапия

Базалиома кожи: лечение, прогнозы, симптомы и причины

Если заболевание диагностировано на начальных стадиях, доктор порекомендует обрабатывать кожу такими наружными средствами:

  • омаиновая мазь;
  • «Солкосерил»;
  • «Метвикс».
alt
Блеоцин применяется внутривенно и имеет противоопухолевое действие, подавляя развитие и рост образования.

Сегодня в медицине существует много способов лечения базалиомы, особенно тех, которые обнаружены на первых стадиях развития. Начальная стадия определения диагноза позволит бороться с новообразованием с прогнозируемым успехом 99%. Конкретному пациенту после грамотной диагностики подбирается индивидуальный план лечения и последующей реабилитации.

Около 20% больных принимают решение проводить лечение в домашних условиях, народными методами. Однако врачи категорически против самостоятельного лечения, так как оно повышает риск появления метастазов, а также способствует прогрессивному развитию опухоли.

Сегодня выделяется ряд способов лечения базалиомы, назначаемых после тщательной диагностики, в зависимости от степени и вида новообразования. Сюда относятся:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • криотерапия;
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • медикаментозный метод.

Одним из самых распространённых и эффективных способов лечения считают хирургическое вмешательство. Операцию проводят, если опухоль расположена на безопасных, операбельных местах. При рецидивах, а также в зоне век, носа и губ для вмешательства используют хирургический микроскоп.

Последствием оперативного вмешательства остаётся риск рецидива на протяжении 5 лет, особенно, если опухоль выросла больше 1 сантиметра в диаметре, являлась рецидивной или расположена на носу.

Операция подразумевает удаление заражённого участка кожи, вместе с 5 миллиметрами здорового участка для проведения гистологического анализа. Его применяют, когда опухоль носит злокачественный характер либо расположена в опасной зоне тела. Вероятность выздоровления после указанного метода лечения 95%.

Лучевая терапия

При расположении опухоли на неоперабельных местах либо большого размера новообразования используют лучевую терапию. Применяют преимущественно на коже лица, шеи и головы, на других участках используют редко, чтобы избежать возможности развития некроза или лучевого дерматита.

Базалиома кожи: лечение, прогнозы, симптомы и причины

Лучевая терапия назначается людям старше 65 лет, у кого случаются рецидивы или на поздних стадиях диагностики болезни.

Метод опасен при использовании среди пациентов молодого возраста, так как на протяжении 45 лет сохраняется вероятность повторного развития опухоли.

При использовании метода опухоль облучается мелкими дозами радиации, поражённые клетки перестают делиться и вскоре гибнут. Иногда его используют в комбинации с хирургическим вмешательством.

Криотерапия

Самым безболезненным методом считается криотерапия. Её применяют для удаления небольших поверхностных карцином с помощью жидкого азота. Способ популярен благодаря невысокой стоимости лечения и хорошему косметическому результату.

Негативной стороной применения считается множество сеансов лечения, невозможность проведения гистологического анализа и высокая вероятность возникновения рецидива.

Врач осматривает руку после криодеструкции

Врач осматривает руку после криодеструкции

Лазерная терапия

При удалении опухоли с лица часто используют лазерную обработку. Она обеспечивает отличный косметический эффект. Способ применим для пожилых людей, которые не перенесут хирургическое вмешательство по состоянию здоровья.

Метод помогает справиться с опухолью, которая находится вблизи хрящей или костей, при этом, не повредив их. Поражённые клетки разрушаются лазерным излучением и вскоре гибнут.

Применение возможно только на ранних стадиях или при небольшом размере патологии.

Химиотерапия

К этому методу не прибегают доктора, если возможны другие варианты лечения. Способ считается менее результативным. Прогнозируемый шанс выздоровления всего 70%. Причём тело накапливает вещества, способные привести к осложнениям.

Чаще назначают, как комплексную терапию, вместе с хирургическим вмешательством. Медикаменты, воздействующие на опухоль, вводят капельным путём или с помощью эмульсий и кремом.

Инновационный метод, который начали применять относительно недавно. Предполагает воздействие на карциному лазером без фотосенсибилизатора.

Пациенту вводят препараты фотосенсибилизаторы в вену или непосредственно в место зарождения новообразования, которые накапливаются в поражённых клетках, и делают их чувствительность к свету выше. После чего, не повреждая здоровые клетки, облучают место лазером.

При воздействии лазера с низкой интенсивностью длинной волны поражённые клетки воспринимаются как чужеродные, организм пациента начинает вырабатывать иммунитет, который убивает опухоль.

Чаще всего применяют, когда базалиома развивается в зоне глаз и носа. Метод позволяет избавиться от опухоли, не повредив глазной хрусталик и не оставив явных косметических дефектов

alt

Применение возможно при возникновении рецидивов, без пагубного влияния на организм.

Лазерное лечение рака

Лазерное лечение рака

При поздней диагностике новообразования, активном развитии опухоли и метастазировании базалиомы для лечения используют препарат на основе висмодегиба, Эриведж, разработанный в Швейцарии.

Метод применяется лишь в 10 странах, но постоянно развивается. Вещества в составе препарата блокируют рост опухолевых образований и регулируют клеточный рост.

Это первый препарат, чей результат подтверждён для неоперабельных опухолей и болезни на стадии метастазирования.

Оцените статью
ElectraDiva.ru