Химический ожог лица:признаки,первая помощь,лечение

Лифтинг

Почему случается химический ожог лица

Говоря о такого рода происшествии, нам представляются эпические обстоятельства: злоумышленник, плеснувший кислотой на жертву, катастрофа на химическом заводе и другие эксцессы, которые происходят редко и касаются не всех.

Однако, на самом деле химические ожоги случаются и в быту, виной тому может быть наша невнимательность, использование агрессивных медицинских препаратов и некачественных средств по уходу.

Нередко пациенты обращаются за помощью после попытки самостоятельного
избавления от пигментных пятен при помощи лимонного сока. Воспользовавшись
советами народного лечения, щедро натирают область лица этим фруктом, а в итоге
получают покраснение, травму кожи по принципу ожога I-II степени тяжести.

Для чувствительной, тонкой кожи такое самолечение особенно опасно и может провоцировать появление ран и струпа.

Повреждение лица химикатами происходит не только по причине попадания известных щелочей и кислот: извести, аммиака, соляной, серной, азотной кислоты, но при использовании следующих средств:

  • некачественной, сомнительного происхождения косметики, чаще всего это касается кремов;
  • домашних фруктовых масок (например, кашицы из ягод чёрной смородины);
  • после пилинга кислотой в домашних условиях;
  • после борьбы с акне при помощи сушащих средств — особенно от йода, салицилового и муравьиного спирта.

Несоблюдение рекомендаций по защите от ультрафиолета после проведения
косметологических процедур может приводить к сочетанным фотохимичеким ожогам.

Классификация химических ожогов лица

Травмы, полученные в результате химической реакции на коже, имеют 4 степени
повреждения по глубине проникновения в ткани.

  1. I степень —
    разрушение наружного слоя кожи, без влияния на мезодермальные зоны, в которых
    находится область роста молодых клеток. Такой тип ожога используется при
    проведении профессионального пилинга. Благодаря растворению плотных
    кератинизированных участков при помощи кислот определённой концентрации,
    усиливается естественная способность самообновления кожи, а также стимулируются
    глубинные процессы, отвечающие за упругость и молодость дермы: выработка
    коллагена и укрепление эластиновых волокон. Процедура имеет ценность только при
    условии проведения её квалифицированным косметологом. В домашних условиях может
    привести к более глубоким поражениям кожных слоёв, что чревато появлением шрама
    после заживления, а так же усилением локальной пигментации. Для пилинга используются
    только определённые кислоты, целесообразность повышения концентрации которых
    определяет врач. Щёлочи в этих целях не применяются.
  2. II степень
    характеризуется появлением волдыря, под которым обнаруживается болезненная
    рана. Однако в случае химического поражения тканей, пузыря может и не быть. Так
    как реакция на коже происходит по типу коррозийного разрушения, то при этой
    степени тоже образуется струп, просто менее плотный. Повреждение заживает
    гораздо дольше, на лице усложняется тем, что повышается риск инфицирования
    из-за контакта с внешней средой, а так же от гигиенических водных процедур.
    Обычно такие ожоги требуют обращения к врачу за назначением адекватного лечения
    и контроля заживления. При благополучном течении регенерации можно успешно избежать
    рубцовых изменений, но на длительный срок сохраняются пигментные пятна на месте
    раны, либо, наоборот, участки, лишённые окраса.
  3. III степень
    химического ожога лица имеет более серьёзные последствия, так как повреждаются
    глубокие структуры дермы, захватывается ростковый слой, либо частично поражаясь
    (III А степень),
    либо уничтожаясь полностью (степень III Б). Такой тип возникает от кислот высокой
    концентрации (серная, азотная, плавиковая), от щелочей (натриевая соль,
    негашёная известь и др.) Лечение происходит в условиях стационара, так как
    повреждённая поверхность самостоятельно не эпителизируется, что требует
    применения хирургических методов восстановления.
  4. IV степень чаще
    возникает при неосторожном обращении с потенциально опасными реагентами на
    химическом производстве, либо в условиях химических лабораторий, при
    пренебрежении рекомендованными правилами техники безопасности или при
    масштабных катастрофах. При этой степени поражаются мышцы лица, фасции, могут
    обугливаться кости. Необходимо длительное госпитальное лечение, как правило,
    восстановление не обходится без шрамов и деформации лица.

Медицинские особенности химических ожогов лица

Существует несколько объективных причин, позволяющих относить травмы лица к
категории повреждений, требующих особенного медицинского контроля:

  1. Анатомически здесь расположен тройничный нерв, имеющий огромное количество отростков и окончаний. Лицевая часть хорошо иннервирована, и ожоги отличаются особенно сильной болезненностью.
  2. Все мышцы этой области очень подвижные, причём их движение выполняет жизненно важные функции (жевание), либо трудно поддающиеся контролю (моргание, мимика). Поэтому образующийся на ране струп быстро повреждается, делая зону повреждения уязвимой для бактериального заражения.
  3. Химический ожог лица может распространяться на глаза, слизистые, органы дыхания, что даже при лёгкой степени повреждения чревато серьёзными осложнениями.
  4. Кожа на лице неоднородная по плотности. Наиболее нежные области, например, зона вокруг глаз, височная, могут поражаться гораздо глубже. Поэтому оценивая состояние пострадавшего важно учесть, что степень глубины повреждения может быть различной.
  5. Выступающие части: нос, уши, травмируются в первую очередь и могут сопровождаться разрушением хряща.
  6. Лицо имеет развитую систему кровеносных сосудов, поэтому отекает очень быстро и сильно.
  7. Эта область абсолютно ничем не защищается и открыта для контакта с внешней средой.
  8. Психологически такие ожоги воспринимаются наиболее остро.

Кожа малышей очень нежная, поэтому химический ожог может образоваться даже
от тех веществ, которые относительно безопасны для взрослого. Часто причиной
такой травмы служит не только неосторожное обращение с химикатами, хранение их
в открытом доступе, но и самолечение с использованием раздражающих средств:

  • перекись водорода;
  • кремы для взрослых;
  • влажные гигиенические салфетки, пропитанные сомнительным составом;
  • средства для ухода за кожей с большим количеством отдушек;
  • парфюмерия;
  • аромамасла;
  • средства для укладки волос.

Химический ожог лица:признаки,первая помощь,лечение

Если ребёнок ещё не умеет разговаривать, то такой вид травмы можно распознать не сразу, ориентироваться нужно на следующие признаки:

  • беспокойство, громкий плач;
  • усиленное трение и почёсывание поражённой области;
  • резкая гиперемия лица;
  • одышка;
  • наличие резкого химического запаха;
  • появление волдырей, корочек, ран;
  • повышение температуры тела;
  • признаки поражения глаз: опухшие веки, покраснение конъюнктивы, блефароспазм;
  • при отравлении парами вещества может присутствовать непродуктивный кашель, рвота.

Сложность может быть в распознавании ожога при воздействии растворами слабой концентрации: травма развивается постепенно, а клиническая картина, как правило, смазанная.

У детей быстрее развивается шок даже при небольшой площади поражения, а
также сильнее выражены признаки интоксикации.

Химический ожог лица у ребёнка, особенно младшего возраста, всегда требует
обращения к врачу. В практике комбустиологов нередки летальные случаи по
причине того, что родители посчитали отёк и покраснение кожи лица
незначительным повреждением, при этом фатальные изменения нарастали в течение
суток именно за счёт отравления или анафилаксии.

Основная роль в нейтрализации вещества лежит на врачах, самостоятельного этого делать не следует. Но крайне важно знать тип реагента или сохранить от него упаковку. Дальнейшие рекомендации, что делать даёт врач на основании осмотра и оценки состояния малыша. Чаще всего такие травмы требуют госпитализации в ожоговое отделение и тщательного наблюдения за состоянием пострадавшего.

Кислота или щёлочь: принципиальные отличия механизма
травмы

При получении химического повреждения лица огромную роль играют следующие
факторы:

  • тип агрессивного вещества;
  • концентрация;
  • длительность контакта;
  • тип кожи;
  • объём агрессивной жидкости или количество (для сухих форм химикатов);
  • качество оказанной первой помощи;
  • наличие аллергической реакции у пострадавшего.

С учётом всех этих пунктов будет назначаться соответствующее
медикаментозное лечение.

При этом для каждого типа химиката свойственна особенная окраска струпа:

  • перекись водорода: серо-белый;
  • азотная кислота: ярко-жёлтый, плотный;
  • серная: чёрный или коричневый;
  • фтористоводородная: молочно-белый, грязно-серый;
  • соляная: светло-зелёный;
  • салициловая: коричневый.

Метод определения опасного вещества по классификации струпа не является
достоверным, однако для первичной диагностики при условии неизвестности
реагента помогает определить дальнейшую тактику оказания помощи.

Плюс ко всему развивается влажный некроз, который абсолютно не создаёт преграды для проникновения реагента в глубокие слои дермы. В период заживления образуются кровоточащие незаживающие язвы. Поэтому такие ожоги представляют особую опасность.

Окислители и соли тяжёлых металлов могут попадать на кожу в результате
работы с гербицидами, а также в составе медицинских препаратов. Они вызывают
поверхностный ожог по типу кислотного, с образованием сухого струпа.

Фенольные ожоги сопровождаются сильной интоксикацией за счёт быстрой
всасываемости через кожный покров.

Что делать при химическом ожоге лица

Традиционно считается, что ожог серной кислотой нельзя мочить, так как
вещество вступает в реакцию с водой и сопровождается выделением тепла. Такие
ожоги прежде чем начать промывать, рекомендуется промакнуть тканью или сухой
салфеткой, чтобы убрать излишки реактива.

Однако опытные химики, которым по причине специфики работы приходится иметь дело с подобного рода случаями, считают данную тактику крайне нерациональной и даже небезопасной — одним неосторожным движением кислоту можно перенести на неповреждённые участки кожи, увеличить площадь поражения, втереть вглубь.

Сухой салфеткой удаляются с кожи только частицы вещества представленного в
виде порошка: кристаллы марганцовки, известь, цемент. Причём делать это надо
крайне осторожно, чтобы химикат не попал в глаза и дыхательные пути.

Наиболее опасным считается попадание на кожу частиц белого фосфора, он легко воспламеняется, вступая в контакт с воздухом, поэтому удаление его фрагментов производится только под струёй воды при помощи пинцета.

К счастью, такие повреждения происходят крайне редко, ввиду строжайшего запрета на широкое использование этого химиката.

Вызова
экстренной помощи требуют следующие ситуации:

  • травма случилась у ребёнка или пожилого человека;
  • вещество попало в глаза, рот, нос;
  • появились признаки удушья: затруднение дыхания, одышка в покое, мучительный кашель;
  • на коже мгновенно образуются пузыри, либо кожа сползает лоскутами, обнажая раневую поверхность;
  • пострадала значительная площадь лица;
  • нестерпимый болевой синдром;
  • присутствуют признаки ожогового шока: судороги, потеря сознания, гипервозбуждение, потеря ориентации в пространстве и др.;
  • нарастающий отёк, распространяющийся на органы дыхания;
  • пострадавший имеет хронические заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а так же находится в физически ослабленном состоянии;
  • серьёзное повреждение получено в результате контакта с неизвестным веществом.

При обращении за помощью необходимо при возможности сохранить ёмкость от
химиката, чтобы у специалистов была возможность точно идентифицировать
повреждающий агент и провести адекватную нейтрализацию.

Самостоятельно проводить нейтрализующие мероприятия не рекомендуется,
зачастую они наносят большой урон коже лица, особенно, если ошибиться с
концентрацией.

Оцените статью
ElectraDiva.ru