Фиброма при беременности

Информация

Возможные причины и признаки возникновения фибромы матки, виды диагностики и способы лечения

Причины фиброидной опухоли матки точно не сформулированы, но отмечена связь ее возникновения с гормональными колебаниями и наследственностью.

Так, фибромой не страдают девочки до наступления полового созревания и женщины в климактерическом периоде, а если она и выявлена у последних, то наверняка существовала до наступления менопаузы и протекала бессимптомно. Во время беременности рост опухоли может усилиться, а после родов фиброма возвращается в свои исходные размеры. Этот факт также говорит о несомненной роли гормонов женского организма в развитии заболевания.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить:

  1. Позднее становление менструальной функции;
  2. Частые аборты и внутриматочные манипуляции;
  3. Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
  4. Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный компонент;
  5. Хронические воспалительные заболевания полового тракта;
  6. Патология других органов – ожирение, диабет, гипертония и др.

Фиброма матки представляет собой зрелую доброкачественную опухоль, которая имеет соединительнотканную структуру, разрастается в стенках матки.

Фиброма матки – чрезмерное разрастание соединительной ткани, которое способно характеризоваться единичными уплотнениями или образованием узловых скоплений уплотнений. Этот тип патобразования в матке редко преобразуется в злокачественное новообразование.

При обнаружении этого новообразования в матке следует немедленно приступить к проведению лечебных мероприятий для избавления от этого патнарушения.

Чаще всего развитие фибромы и беременность между собой не имеют прямой связи. Этот вид опухоли не представляет угрозы для зачатия и развития ребенка.

В некоторых случаях наблюдается увеличение патобразования при беременности, но это связано с непосредственным разрастанием размеров самой матки в процессе вынашивания ребенка.

После родов чаще всего происходит уменьшение размеров новообразования, а в некоторых случаях новообразование может полностью исчезать. Фиброма матки имеет способность к разрастанию, что требует проведения оперативного вмешательства.

Типы фибром матки

Медицинские специалисты классифицируют различные типы фибром на основании локализации опухолевого процесса в матке. Существует несколько разновидностей патнарушения:

  • подслизистое;
  • подсерозной;
  • интерстициальное;
  • межсвязочно;
  • стебельчатоє;
  • паразитное.

Подслизитая форма новообразования характеризуется локализацией внутри полости матки, под ее оболочкой. Для процесса роста этого патформирования характерно возникновение спазмов и болевых ощущений. Часто в процессе роста новообразования наблюдаются сильные кровотечения.

Областью локализации подсерозной типа недуга являются наружная поверхность матки, ее внешняя оболочка. Фиброидних образования этого типа имеют бессимтомно течение до тех пор, пока не достигнут размера, который препятствует функционированию близлежащих органов.

Інтерстицийна разновидность болезни характеризуется развитием процесса формирования патообразований в стенках органа. С таким типом патообразования гинекологи сталкиваются чаще всего. Рост и развитие этого новообразования провоцирует увеличение матки.

Стебельчатая форма новообразований характеризуется формированием ножки у подсерозной опухоли. Рост и развитие недуга сопровождаются возникновением сильных болевых ощущений и перегибом ножки.

В редких случаях в организме женщины наблюдается развитие паразитного формы фибромы. Этот тип новообразования характеризуется присоединением фиброзного формирования к другим близлежащим органам. В некоторых случаях может развиваться шеечная разновидность фибромы матки.

Причины, влияющие на процесс формирования фиброидних новообразования

Этиологические моменты развития новообразования на сегодняшний день являются неопределенными.

Большинство специалистов в области гинекологии указывают на наличие связи между новообразованием в детородном органе, что имеют повышенную чувствительность к эстрогенам, и склонностью, которая обусловлена наследственностью. Однако такая связь не всегда может свидетельствовать о развитии в организме женщины патобразования.

Фиброма матки чаще развивается у женщин, относящихся к негроидной расы.

В болезни выявлено наличие гормонально-зависимого характера, что обуславливает отсутствие недуга у девочек в предменструальный период и у женщин, достигших постклимактерического возраста. Рост новообразования может усиливаться в период вынашивания ребенка, повышение выработки эстрогена.

После рождения ребенка чаще всего наблюдается уменьшение размера узлов до первоначального состояния. В постклимактерическом периоде в связи со снижением выработки эстрогенов рост патобразования прекращается, а в дальнейшем происходит его уменьшение в размерах или полное исчезновение.

Симптоматика развития заболевания

Большинство женщин, у которых обнаружили фиброму матки, не испытывают никаких проявлений болезни, и только в 15-25% случаев возникают клинические симптомы развития недуга. Признаки заболевания зависят от локализации патформирования, размера новообразования и направления роста узловых образований.

Возникновение ациклических кровотечений сопровождается появлением сильных болевых ощущений и брюшных спазмов, а также образованием кровяных сгустков. При развитии стебельчатой разновидности недуга болевые ощущения очень часто возникают в мижменструальний период.

При развитии заболевания у женщины может возникать дискомфортное состояние, что проявляется тяжестью в области таза.

Возникновения этого чувства обусловлено предоставлением давления узловыми образованиями на соседние органы. Очень часто возможно появление боли в пояснице и области промежности.

Эти болевые ощущения возникают в результате сдавливания нервных волокон, которые идут к нижним конечностям.

В результате разрастания узловых образований происходит увеличение давления на мочевой пузырь, что провоцирует появление частых позывов к мочеиспусканию. В результате появления сдавливания мочеточников может наблюдаться развитие гидронефроза.

При росте узловых образований может оказываться давление на стенки прямой кишки и проявляться возникновением запоров и болевых ощущений при совершении акта дефекации.

При формировании и развитии новообразования в организме женщина может испытывать болезненность при совершении полового акта.

Диагностирование заболевания у женщины

При использовании трансвагинального УЗИ области малого таза устанавливаются расположения узлового формирования, его размер, плотность и расположение по отношению к близлежащим органам. В процессе использования УЗИ проводится дифференциация фибромы от кисты яичника.

Рентгеновская и ультразвуковая гистеросальпингоскопия дает возможность определить наличие подслизистой фибромы в эндометриальной впадине. При возникновении спонтанных кровотечений в период между менструациями для исключения подозрений на наличие рака матки осуществляется диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с проведением гистологического исследования тканей.

При необходимости для подтверждения диагноза дополнительно назначается обследование с помощью МРТ, КТ или лапароскопии. Лапароскопия применяется при невозможности отличить фиброидних образование от опухоли яичника. На основании данных, полученных при проведении обследования, выбирается методика медицинского воздействия на организм женщины.

Проведение лечения фибромы матки

Фиброма при беременности

При обнаружении фибромы матки лечение недуга проводится несколькими способами, выбор методики зависит от степени развития недуга и его формы.

Женщина, у которой обнаружено наличие фиброидних новообразования, подлежит регулярному наблюдению у гинеколога и эндокринолога. При возникновении небольших бессимптомных патформирований нужен регулярный контроль динамики развития.

Использование тактики ожидания показано пациенткам передклимактеричного возраста.

Этот тип лечения используется при наличии противопоказаний к применению оперативного способа лечения. Консервативная методика проведения лечебных мероприятий состоит в приеме НПВП, медпрепаратов железа, витаминной терапии гормональных средств. Основу консервативного лечения составляет применение препаратов на основе гормонов.

Хирургически удаляют фибромы при наличии субмукозного роста и развития выраженной симптоматики недуга. Также рекомендуется проведение хирургического вмешательства при обнаружении крупных узловых скоплений и сочетании болезни с развитием опухолей яичников. Обязательным является применение хирургического вмешательства при выявлении развивающегося процесса некроза фиброидних образования.

При хирургическом вмешательстве используют методы консервативной и гистероскопических миомэктомии. Эти методы используются, в случаях если женщина после оперативного вмешательства планирует рождение ребенка. Радикальным методом является использование гистерэктомии – полного удаления матки. Использование этой методики показано, в случаях, если в дальнейшем не планируется рождение ребенка.

Народные методы лечения и диета при фиброме матки

Лечение народными средствами рекомендуется использовать на начальном этапе развития болезни. Лечение народными средствами не только позволяет остановить развитие заболевания на начальном этапе, но и способствует рассасыванию новообразований.

Одним из наиболее распространенных растений, применяемых при проведении лечебных процедур, является чистотел. Это растение в своем составе содержит эфирные масла, алкалоиды, витамины и много других соединений, которые имеют противовоспалительный эффект, способствуя остановке роста и развития опухолевого процесса.

Фиброма при беременности

Настойку готовят из 1 столовой ложки травы и 200 грамм спирта в течение 15 дней.

Прием настойки осуществляется по схеме – начинают с одной капли на полстакана воды. Раствор пьется на голодный желудок.

Типичные симптомы фибромиомы матки

Национальное руководство для врачей-гинекологов определяет фиброму как доброкачественный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из измененных клеток матки. Миома, лейомиома, фибромиома – все эти термины заявлены как синонимы. В международной классификации болезней миома и фиброма идут вместе под кодом D25.

Единственное отличие фибромы от миомы – это состав клеток опухоли. Условно новообразования можно разделить на три группы:

  • Миома – опухоль, состоящая преимущественно из мышечных клеток;
  • Фибромиома – образование, в котором мышечная и соединительная ткани присутствуют примерно в равном количестве (или даже с преобладанием последней);
  • Фиброма – узел из соединительнотканных клеток.

Все эти тонкости имеют значение лишь для гистолога, изучающего микропрепарат под микроскопом. Фактически, определить тип опухоли можно только после ее удаления и изучения в лаборатории. Пока новообразование находится в матке, для врача не имеет особого значения ее структура. Принципы диагностики и схема лечения миомы и фибромы не имеют существенных различий.

Фибромиома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое диагностируется у каждой третьей пациентки, имеющей патологии половой системы. О том, что представляет собой эта болезнь и какие признаки ей характерны, почему появляется и насколько она опасна, мы расскажем в нашей статье.

Фибромиома матки (второе название — фиброма матки) — это доброкачественное опухолевидное образование, появляющееся на стенках женского полового органа. Чтобы понять его природу, вначале нужно вспомнить строение матки. Ее стенки состоят из трех слоев:

  • среднего — миометрия, представляющего собой мышечную ткань;
  • внутреннего — эндометрия, т. е. слизистой оболочки.

Фибромиома матки образуется в миометрии и может там и оставаться — такая фиброма получила название интерстициальной, и на сегодня, согласно статистике, является самой распространенной. Когда опухоль прорастает в эндометрий, такой тип фибромиомы медики называют субмукозной. Если же она рвется наружу, в периметрий, ее называют субсерозной.

Фибромиома имеет неоднородное строение: в ней присутствуют клетки мышечной и соединительной тканей. Если преобладают первые, врачи называют такую опухоль миомой, когда же превалируют вторые — фибромиомой.

Единичная фиброма — случай довольно редкий. Как правило, в ходе диагностирования выявляется несколько опухолевых образований, называемых узелками. Такое явление в медицине получило название узловая миома матки.

Поскольку фиброма является доброкачественной опухолью, это заболевание не представляет особой опасности для здоровья. Более того, медики уверяют: фибромиома не перерождается в злокачественное образование, а значит ожидать от нее неприятностей со стороны онкологии не стоит.

Однако и полностью безобидной фиброму назвать нельзя, поскольку:

  • за ней могут скрываться раковые клетки. Чтобы их вовремя обнаружить, следует дважды в год проходить обследование у гинеколога;
  • опухоль может давить на другие органы, нарушая их работу и вызывая болевые ощущения. Именно поэтому пациентки с диагнозом «фибромиома матки» часто испытывают боль в мочевом пузыре и кишечнике.

Размеры миомы матки бывают разными, вес колеблется от 1 грамма до нескольких килограммов. Самая большая фиброма матки, удаленная хирургами, весила 67 кг.

Фиброма при беременности

Следует отметить, что обычно опухоль развивается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Чаще всего после климакса фибромиома уменьшается в размерах и даже рассасывается, но бывают случаи, когда опухоль начинает интенсивно расти.

Причины фибромиомы

Касательно причин образования фибромы матки медики до сих пор не могут прийти к единому мнению. Большинство эскулапов считает, что толчком к появлению фибромной опухоли является гормональный дисбаланс, а именно преобладание эстрогенов над прогестероном.

Дополнительными факторами, позволяющими отнести женщину к группе риска, являются:

  • наличие абортов в анамнезе. Рубцы, образующиеся на стенках матки в ходе выскабливания, могут стать основой для образования фибромиомы;
  • нерегулярные половые акты или полное отсутствие половой жизни. Они приводят к гормональному дисбалансу, а он — к фиброме;
  • воспаления матки и придатков;
  • стрессы. Их следствием может стать изменение гормонального фона, результат вам известен. Поэтому важно не поддаваться эмоциям, а поддавшись, научиться выводить себя из стрессового состояния;
  • беспорядочное употребление гормоносодержащих препаратов. Лекарства против аллергии, противозачаточные пилюли, гормональные контрацептивы — их нужно принимать только по рекомендации врача;
  • наследственность. Если кому-то из женщин в вашем роду был поставлен такой диагноз, с вероятностью в 40% та же участь ожидает и вас.

Говоря о внешних проявлениях фибромы, сразу хотим предупредить: определить ее наличие по внешним проявлениям самостоятельно вы не сможете.

Во-первых, некоторое время, а именно до того момента, пока не начинает давить на соседние органы, она развивается бессимптомно.

Но мы все же перечислим симптомы, появление которых должно вас насторожить и заставить обратиться в женскую консультацию:

  • болевые ощущения во время месячных;
  • обильные менструации, в которых присутствуют кровяные сгустки;
  • спазматические боли внизу живота;
  • кровяные выделения и кровотечения в период между менструациями;
  • болезненные половые акты;
  • частые походы в туалет «по маленькому»;
  • тянущая боль в районе поясницы.

У женщины с фибромиомой матки может наблюдаться только один признак из вышеперечисленных. Поэтому врач сможет сделать заключение лишь после влагалищного исследования и УЗИ половых органов.

В отношении фибромы матки гинекологи применяют два вида лечения:

  • консервативный — использование лекарственных препаратов;
  • оперативный — хирургическое вмешательство.

Консервативный метод не способен вылечить миому матки, а лишь замедляет ее рост и частично уменьшает размеры. Его применяют в отношении пациенток до 40 лет с фибромами, рост которых протекает медленно и не представляет угрозы для здоровья.

В ходе медикаментозного лечения врачи назначают гормональные иммуномоделирующие и противоанемические препараты, физиотерапевтические процедуры, прием витаминов и диетотерапию.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда:

  • размер миомы превышает размер матки при беременности на сроке в 13 недель;
  • наблюдаются дегенеративные изменения миомы;
  • миома расположена на шейке матки и др.

Существует несколько видов операций:

  • миомэктомия — удаление фиброматозных узлов. Эту операцию проводят женщинам, желающим сохранить детородную функцию. К сожалению, в 3-х случаях из 10 заболевание потом рецидивирует. Кроме того, только 60% женщин после миомэктомии могут зачать ребенка;
  • гистерэктомия — удаление миомы матки лапароскопически (через влагалище) либо с помощью хирургического разреза брюшной полости. Этот вид операции исключает появление опухолей в дальнейшем, но при этом лишает женщину детородной функции.

Фибромиома матки — заболевание, которое до конца еще не изучено, а потому и действенных мер профилактики современная медицина в его отношении еще не выработала. Врачи советуют только правильно питаться, активно двигаться, регулярно жить половой жизнью, пользоваться контрацептивами, которые рекомендуют доктора, и не реже 2-х раз в год приходить на профилактические осмотры.

Классификация

По расположению узла выделяют следующие варианты:

  • Субмукозная, или подслизистая – прорастает из миометрия в сторону полости матки;
  • Интерстициальная, или интрамуральная – локализуется исключительно в толще мышечного слоя;
  • Субсерозная – доходит до наружной оболочки матки;
  • Интралигаментарная – располагается между связками матки.

Особо выделяют фибромы тела и шейки матки. Последние требуют обязательного удаления в репродуктивном возрасте, так как препятствуют зачатию и вынашиванию плода и могут помешать естественным родам.

Особого внимания заслуживает педункулярная фибромиома. Такая опухоль располагается за пределами матки и соединена с ней только тонкой ножкой. Является разновидностью субсерозной фибромы. При первичном осмотре может быть принята за увеличенный яичник или опухоль придатков.

В редких случаях при обследовании выявляется еще одна разновидность субсерозной миомы – паразитирующая. Узел прикрепляется к соседним органам и получает питание от них. Диагностика затруднена в связи с нетипичной клинической картиной. Нередко для выявления такой опухоли требуется провести лапароскопию, КТ или МРТ.

По размеру выделяют следующие разновидности фибромы матки:

  • Клинически незначимая – до 2 см;
  • Малых размеров – до 2,5 см или 5 недель (относительно увеличения матки);
  • Средних размеров – до 5 см или 12 недель;
  • Больших размеров – более 5 см или 12 недель.

Посмотреть, как выглядит фиброма матки, можно на фото.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

  1. При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
  2. УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
  3. С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
  4. Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
  5. В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
  6. Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
  7. МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
  8. Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

С такой женской проблемой гинекологического характера рано или поздно в своей жизни сталкивается почти каждая представительница прекрасного пола и, к сожалению, не все знают что такое фиброма в матке.

Все признаки, развитие, характер роста и лечение настолько индивидуальны, что простому человеку без медицинских знаний иногда очень тяжело сформировать понятие, что такое фиброматозные узлы в матке. Но каждая женщина обязана знать, почему фиброма может возникать, какие симптомы и лечение характерно при таком отклонении.

Фиброма матки – это неэпителиальное, доброкачественное и довольно редко малигнизирующее новообразование. Как правило, по статистике обнаруживается проблема у женщин от 20 до 35 лет. В 1% случаев фиброма перерождается в онкологию при подслизистой локализации. Фиброматозные участки могут вызвать проблемы с зачатием, а также при вынашивании ребенка.

Самый важный женский орган матка имеет три слизистых слоя: эндометрий, миометрий и периметрий. Фиброма затрагивает самый толстый слизистый слой – миометрия. Клетки этой прослойки довольно гиперчувствительны к воздействию половых гормонов.

При сбоях экскреции эстрогенов, их метаболического превращении, в том числе в соотношении фракций на разных стадиях менструального цикла происходят изменения в миометрии, которые носят морфологический характер. Увеличивается количество гладкомышечных тканей и их габариты.

Не только эстрогены, но и прогестерон способствует развитию фибромы. При активном воздействии увеличивается деление клеток в волокнах опухоли, поэтому происходит аутокринная регуляция через специфические факторы роста. Гипертрофия схожа с изменениями матки во время беременности.

Новообразования фиброидного типа могут появиться в любом органе: довольно часто в яичниках, матке, молочных железах и коже. Фиброма матки может быть в виде единичного узла или узловыми скоплениями.

Причины возникновения фиброидных новообразований точно не сформулированы, но отмечается связь с гормональными колебаниями и влияние генетического фактора.

Поэтому с проблемой не сталкиваются девочки-подростки в пубертатный период и женщины во время климакса, но если фиброма обнаруживалась во время менопаузы – это значит, что она была и до нее: просто протекала без выраженных симптомов.

Также при наличии образования в период беременности она может увеличиться, а после родов снова вернутся в прежние формы. Этот факт без сомнений подтверждает влияние гормонов на развитие заболевания.

Предрасполагающие факторы:

  • позднее формирование менструального цикла;
  • регулярные аборты или другие манипуляции внутри матки;
  • женщине за 30 и она не имеет детей;
  • бесконтрольный прием контрацептивов, содержащих искусственный эстроген, особенно длительное время;
  • хронические воспалительные процессы в половой системе и органах;
  • дисфункция яичников;
  • родовая деятельность с осложнениями;
  • отсутствие половой жизни;
  • пассивный образ жизни;
  • проблемы с работой щитовидки;
  • частые стрессы;
  • мастопатия фиброзно-кистозного типа;
  • пороки других внутренних органов: диабет, гипертония, варикоз, ожирение.

Также существуют разновидности фиброидных опухолей. Могут встречаться множественные новообразования, когда узлов несколько, их расположение в разных органах и частях. Такие фибромы, выраженные яркой характерной симптоматикой, требуют радикального решения проблемы вплоть до ампутации матки.

В зависимости от того, где расположена опухоль, фибромы бывают:

  • субмукозная (подслизистая), которая расположена под самим эндометрием. Может провоцировать кровотечения и болезненные ощущения;
  • субсерозная, располагается под наружной серозной частью. Имеет тонкую ножку, что может спровоцировать некроз или перекрут фиброматозного узла;
  • интрамуральная. Расположена в толщине мышц стенки матки, часто встречается.;
  • межсвязачная. Находится в просветах между листов широких связок, которые поддерживают матку.

Также в зависимости от гистологии выделяют такие морфотипы опухоли:

  • простую – узлы растут довольно медленно, отсутствуют пролиферативные этапы;
  • пролиферирующею – повышается активность деления клеток в ткани, характерный быстрый рост, число патологических узлов достигает почти 25% и нет атипических клеток;
  • предсаркома – множество очагов атипических тканей.

При фиброме матки симптомы довольно разные. Нередко женщины с фибромой не обнаруживают у себя никаких симптомов. Как правило, если нет явных на то причин, то лечение не требуется.

Вместе с этим каждая пятая девушка репродуктивного возраста ощущает выраженные, характерные симптомы свойственные заболеванию.

Локализация, количество узлов, габариты фибромы, тип определяются конкретным случаем.

Самые распространенные симптомы:

  • длительные и сильные влагалищные кровотечения. Могут сопровождаться сгустками крови и болевыми ощущениями;
  • на фоне обильных выделений появляется анемия, которая требует неотложной скорой помощи (тяжесть признаков характерна в каждом отдельном случае: головокружение, дрожание рук, слабость, утомленность, низкое давление);
  • ощущение боли и давления в тазовой области, ощутимое давление оказывает на тазовые органы и кости сама фиброма;
  • боль в задней части ног, здесь тоже причина давление опухоли на тазобедренную область соответственно и на ноги;
  • ощущение давления на мочевик. Может происходить недержание, частое опорожнение и задержка мочи;
  • давление на кишечник, может возникать метеоризм и частые запоры;
  • болезненность в нижней части спины, пояснице;
  • живот может увеличиться в размерах, нередко это принимают за увеличение веса или ложную беременность;
  • в нижней части живота также ощущается давление и распирание (полнота);
  • болезненность во время половой близости.

Фиброма при беременности

Также патология может спровоцировать сбои в работе репродуктивной системы. Это может стать причиной бесплодия или преждевременных родов.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование, сдать лабораторные, клинические анализы и сделать томографию.

Нередко фиброма случайно обнаруживается во время планового гинекологического осмотра. В такой ситуации гинеколог может ощутить неровности формы органа, предположив, что это фиброма.

Особенно, если у женщины имеются характерные симптомы, то врач назначит ряд таких медицинских мероприятий:

  • УЗИ, трансвагинальное ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • гистероскопия.

Часто пациентки задают гинекологу вопрос: а нужно ли лечение небольшой фибромы? Ответить довольно трудно. Так как мнения специалистов в гинекологии разделились. С уверенностью можно сказать, что при наличии образования раз в год обязательно необходимо наблюдать за динамикой при помощи УЗИ.

Также важно соблюдать профилактические меры, но об этом позже. Назначается прием витамина В, С, Е, фолиевой кислоты и монофазные оральные препараты. Медикаментозное лечение направлено на обратное развитие опухоли и для того чтобы притормозить рост.

Используются такие группы лекарственных препаратов:

  • «Оргаметрил», «Норколут», «Гестринон» — производные 19-норстероидных;
  • гестагены низкодозированные;
  • «Гестрион», «Даназол» — антигонадотропины;
  • «Диферелин», «Золадекс» — агонисты с гонадотропин-релизинг гормонов.

Но все же оперативное вмешательство остается самым эффективным способом лечения. Абсолютным показаниям являются опухоли (13-14 НБ), быстрый рост (больше 4 НБ в год), при субмукозной локализации узла или субсерозной на ножке. Также при нарушенном питании, работы тазовых органов, некрозе, бесплодии, анемизации женщины, метрорагиях.

Прогнозы всегда благоприятные при своевременном обращении за медицинской помощью. Риск перерождения в рак маленький. Рост сам угасает с приходом постменопаузы, когда прекращают вырабатываться эстрогены.

Как и многие другие гинекологические заболевания, фиброму матки можно предупредить, нежели потом долго лечить или ожидать тяжелых последствий.

Женщина должна соблюдать такие простые правила:

  • вести здоровый, активный образ жизни без вредных привычек;
  • заниматься спортом, гимнастикой, следить за массой тела не набирать сверх нормы;
  • не употреблять в пищу вредные продукты и другие излишества;
  • высыпаться и отдыхать;
  • иметь регулярную половую жизнь, категорически избегать нежелательной беременности и абортов;
  • следить за состоянием организма и поддерживать защитные функции, особенно в зимний и весенний период (пропейте комплекс поливитаминов и обогатите организм необходимыми микроэлементами).

Лечение фибромы матки

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
  2. Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
  3. Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
  4. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
  5. Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

  • крупная фиброма (больше 12 недель);
  • быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
  • безуспешность консервативного лечения;
  • выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
  • нарушение питания (некроз) узла;
  • субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
  • подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
  • шеечное расположение фибромы;
  • гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа.

Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

  1. Трансгистероскопическая миомэктомия. Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.
  2. Лапароскопическая миомэктомия. Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).
  3. Эмболизация маточных артерий. Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Чем опасна фиброма матки?

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Профилактика

Надо предупреждать воспалительные заболевания детородной сферы, для этого требуется:

  • следить за гормональным фоном своего организма,
  • применять контрацепцию для исключения абортов,
  • при половых контактах избегать инфицирования как банальной микрофлорой, так и специфической, вызывающей венерические заболевания,
  • регулярно обследоваться у гинеколога.

Эти простые меры снизят риск развития фибромы.

Эти простые меры снизят риск развития фибромы.

Оцените статью
ElectraDiva.ru