ОРВИ МКБ-10: диагноз у детей и взрослых согласно шифру международной классификации, код синдрома острой кишечной вирусной инфекции

Женщина

Классификация ОРВИ

Какие инфекции вирусной природы у детей медики относят к ОРВИ:

  1. Грипп. Легко мутирующий, являющийся причиной пандемий/эпидемий, этот вирус представлен тремя видами: А (наибольшую опасность представляют атипичные: «свиной», «куриный»), В и С.
  2. Парагрипп. Этот вид ОРВИ у большинства детей поражает горло и трахею, у грудничка может вызвать приступ стеноза гортани.
  3. Риновирусы. Воспаление носовых ходов, выделения слизи, покрасневшие глазки – симптомы ОРВИ, более известного под названием «сопли».
  4. Аденовирусы. Имеют длительный инкубационный период, стертую форму течения, проявляясь периодически «тройным букетом»: воспалением слизистых носа, глотки и глазок (конъюнктивитом).
  5. Энтеровирусы («кишечный» грипп). К общему ухудшению самочувствия, как и при любых видах ОРВИ, присоединяется сильная диарея, обезвоживание.
  6. RS (респираторно-синцитиальная) инфекция. Объектом действия данных вирусов являются нижние дыхательные пути – бронхи, легкие. Для этой группы ОРВИ характерны: сухой, надрывный кашель у детей, учащенное дыхание, одышка.

В зависимости от типа вируса-возбудителя заболевания, клинической формы, этиологии, особенностей течения и степени тяжести разработана классификация ОРВИ у детей, выделяющая несколько разновидностей.

Основные формы заболевания:

  • риновирусная;
  • парагриппозная;
  • аденовирусная;
  • коронавирусная.

Риновирусные виды ОРВИ у детей характеризуются легким течением и минимальным проявлением симптомов. Парагриппозная форма в большинстве случаев сопровождается кашлем сухого или влажного типа, а также повышением температуры тела.

При заболевании аденовирусного типа у ребенка возможно поражение глаз, что выражается в виде конъюнктивита. Коронавирусная инфекция характеризуется длительным течением и ярко выраженной клинической картиной.

В зависимости от клинических проявлений выделяются типичное и атипичное течение болезни. Заболевание может сопровождаться ларингитом, отитом, ринитом, назофарингитом, риноконъюнктивитом, а также трахеитом.

ОРВИ МКБ-10: диагноз у детей и взрослых согласно шифру международной классификации, код синдрома острой кишечной вирусной инфекции

ОРВИ различаются в зависимости от типа вируса, по клинической картине, течению, тяжести.

Разновидности респираторных болезней:

  • Грипп.
  • Парагрипп.
  • Аденовирус.
  • Энтеровирусная инфекция.
  • Реовирус.
  • Риновирус.
  • Респираторно-синцитиальный вирус.

Дети первого года жизни редко болеют, потому что мало общаются с людьми, детьми, а значит патогенной флорой. Дети, находящиеся на естественном кормлении защищают свой организм антителами, выработанными клетками матери. Заражение осуществляется от родителей, родственников или старших детей.

Часто болеющие дети — частый диагноз у педиатров. В возрасте 3-5 лет иммунитет еще не сформирован и слабо справляется с патогенами. Болезнь может осложняться обструкцией с затрудненным дыханием. Школьники болеют реже по причине сформированности иммунитета.

ОРЗ и ОРВИ – в чем разница?

ОРЗ — это сокращенное название группы острых респираторных заболеваний. Чуть более чем в 95% случаях респираторные заболевания вызываются вирусами, и в этом случае аббревиатура ОРЗ преображается в ОРВИ – то бишь острые респираторно-вирусные инфекции. Вот пожалуй и вся разница: ОРЗ — более общее название для респираторных «болячек» (куда входят не только вирусные инфекции, но и бактериальные — например, ангина), тогда как ОРВИ — название для группы именно вирусных респираторных хворей (куда относятся не только всевозможные ларингиты, фарингиты, тонзиллиты, риниты и т.п., но также различные формы гриппа).

Ключевое слово в обеих аббревиатурах — «респираторные». Оно указывает на то, что в первую очередь поражаются дыхательные пути. Или как минимум — заражение происходит через органы дыхания.

Народный лексикон объединил эти заболевания более простым и емким определением — «простуда», хотя справедливости ради надо сказать, что в медицине такого названия нет и никогда не было. Для того, чтобы вы или ваш малыш «подхватил» простуду (пусть даже банальный насморк!), совершенно необязательно, чтобы на вас или на ребенка «напал» кто-то уже зараженный: например, чихнул или поцеловал.

Возбудителей ОРЗ полно и в окружающем нас воздухе. Все эти микроорганизмы (и вирусы, и бактерии)— неотъемлемая его часть. Однако в обычном состоянии наш иммунитет вполне в силах ежедневно давать отпор большинству вирусов и бактерий, «подвешенных» в воздухе. И только если в силу каких-либо причин иммунитет ослаблен или отсутствует — начинается простуда.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы. В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств. Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений. Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения. Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса. ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах. Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

ОРВИ у ребенка вызывается вирусными агентами, проникающими через верхние дыхательные пути в организм. Дети заражаются воздушно-капельным путем, при общении с человеком, являющимся носителем возбудителя инфекционного заболевания.

Контакт с больным человеком считается чрезвычайно опасным на начальных стадиях заболевания, так как во многих случаях в первые дни после заражения вирусами инфекция может протекать полностью бессимптомно, без выраженной клинической картины.

Но даже в этот период человек является заразным для окружающих.

Достаточно часто дети заражаются острыми респираторными вирусными инфекциями в детских садах и школах бытовым путем, через игрушки и посуду.

На поверхность этих предметов попадают микрочастицы слизи, выделяемой в процессе кашля или чихания больного ребенка. Вирус проникает в организм здоровых детей, происходит изменение бактериальной микрофлоры, ребенок заболевает ОРВИ.

Многие мамы обращаются к педиатрам с вопросом относительно того, сколько заразен человек, болеющий вирусной инфекцией, ведь невозможно полностью оградить ребенка от общения с окружающими людьми.

В большинстве случаев больной остается заразным на протяжении 5-8 суток с момента инфицирования.

ОРВИ у детей в народе более узнаваемо как обычное простудное состояние. Оно являет собой острое респираторное заболевание, которое развивается вследствие поражения человека вирусом.

Путь заражения ОРВИ может быть воздушно-капельным, через немытые руки либо игрушки. По этой причине данный тип респираторной болезни чрезвычайно распространен в местах скопления детей – детских садиках, а также школах.

Выявить ОРВИ у ребенка не очень сложно, ведь болезнь всегда сопровождается такими характерными симптомами:

  1. Ребенок становиться вялым, обессиленным. У него резко пропадает аппетит.
  2. Малыш жалуется на тошноту и боли в области горла.
  3. Нередко при остром ОРВИ наблюдается повышенная температура тела, жар, лихорадочное состояние и озноб.
  4. Вирус поражает верхние дыхательные пути малыша, из-за чего у него стремительно развивается насморк и заложенность носа.
  5. Присутствует повышенная потливость, головные боли и сухой кашель, который через некоторое время станет влажным.
  6. Реже наблюдается рвота из-за сильных приступов кашля и боли в животе.

Иногда признаки ОРВИ могут иметь сходство с пневмонией или гриппом. По этой причине, чтобы иметь возможность точно выявить заболевание, следует обратиться к опытному детскому педиатру и провести тщательную диагностику.

Выявление ОРВИ

Чтобы выявить данное вирусное заболевание, педиатр должен внимательно осмотреть ребенка (прослушать его легкие, осмотреть горло). Также в обязательном порядке необходим сбор анамнеза (симптоматики) больного.

Помимо этого, для дифференциации диагноза ОРВИ от других возможных заболеваний, малышу назначаются такие обязательные диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови.
  2. Фарингоскопия.
  3. Осмотр у ЛОР-врача.
  4. Проведение рентгенографии легких ребенка.
  5. Взятие мазка из горла малыша для его дальнейшего исследования под микроскопом и выявления возбудителя заболевания.

Важно знать, что своевременно проведенная диагностика гарантирует успех лечения, ведь чем раньше начнется терапия, тем быстрее ребенок пойдет на поправку.

К сожалению, некоторые родители не торопятся вести больных детей к врачу, напрасно считая, что ОРВИ не является тяжелым заболеванием и с ним можно справиться самостоятельно в домашних условиях. В большинстве случаев результатом такого самолечения становится ослабленный иммунитет ребенка, склонность к респираторным заболеваниям, а также риск развития опасных осложнений.

ОРВИ достаточно успешно лечиться при правильно подобранной терапии. Доктора советуют лечить детей от такого заболевания в условиях госпиталя, где они будут находиться под врачебным присмотром. Если же такой возможности нет, то дома малышу разрешается давать следующие медикаментозные препараты:

  • Иммуномодуляторы: Имудон, Иммунал.
  • Препараты от повышенной температуры: Парацетамол, Нурофен.

Важно! Сбивать температуру ребенку нельзя до тех пор, пока она не будет выше 38 градусов. До этого момента организм должен самостоятельно бороться с вирусом.

  • Лекарства от кашля: Тамифлю, Арбидол, сироп Подорожника.

Дозировку и способ приема лучше всего уточнить у наблюдающего доктора. Особенно это касается лечения детей с возрастом до трех лет.

Народные методы лечения – это те способы избавления от ОРВИ, которые были проверены временем и помогали человеку выздороветь без использования медикаментозных препаратов. Несмотря на это, перед применением подобных рецептов детям, родители должны проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно знать, что при тяжелой форме простуды практиковать народное лечение можно только в качестве вспомогательной терапии. Применение такого лечения без медикаментов не сможет вылечить ребенка.

Наиболее действенными народными методами от ОРВИ являются:

  • Употребление чаев с травами, лимоном и малиной избавит от боли в горле, снизит температуру и будет помогать лечить кашель.
  • Употребление меда и молока будет эффективно при сухом кашле и боли в горле.
  • Практика ингаляций. При этом ребенку нужно будет вдыхать пар от отварного картофеля. Данная методика поможет избавиться от кашля без медикаментов.
  • Промывание носа соленой водой избавит от насморка. Делать такую процедуру можно детям более старшего возраста.

Педиатры стараются не назначать детям антибиотики при ОРВИ, так как они отрицательно влияют на микрофлору ребенка. Несмотря на это, если болезнь пребывает в запущенном состоянии, без препаратов данной лекарственной группы просто не обойтись.

Наиболее эффективными антибиотиками от ОРВИ являются: Бисептол, Цефуроским и Спирамицин.

В том случае, когда родители против лечения ребенка антибиотиками, врач не имеет права убеждать их в обратом. Вместо такого лечения они могут воспользоваться нетрадиционным методом терапии – гомеопатией.

Сегодня гомеопатия – это достаточно распространенный способ лечения ОРВИ у деток разных возрастных категорий. Традиционно для устранения такого заболевания детям назначают:

  1. Свечи вибруко.
  2. Афлубин.
  3. Гриппхель.

Питание при ОРВИ

Во время лечения ОРВИ ребенок должен полноценно питаться, чтобы активизировать защитные силы организма. Данная диета предусматривает следующее:

  1. Обильный прием жидкости. Это должна быть вода, сладкие соки, молоко с медом, чаи. Жидкость нужна организму для борьбы с вирусом, поэтому ограничений по ее употреблению практически нет.
  2. Ребенку нужно давать орехи и сухофрукты. Также меню должно быть обогащено некислыми фруктами и овощами.
  3. Под запретом сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и кислые фрукты (лимоны, апельсины), поскольку они будут раздражать слизистую горла, и вызывать кашель.
  4. При сильной боли в горле малышу запрещается давать горячие или слишком холодные блюда.
  5. Порции должны быть небольшими, но приемы пищи – частыми.
  6. Полезно давать ребенку нежирное отварное мясо и рыбу, а также кисломолочные продукты.

Чтобы снизить риск возникновения ОРВИ у детей, следует предпринимать такие меры профилактики:

  • Исключить любое контактирование здорового ребенка с больными детьми.
  • Следить за гигиеной рук малыша и мыть их как можно чаще.
  • Предоставить ребенку полноценное питание, которое будет содержать все необходимые полезные вещества. Особенно важно больше давать фруктов и овощей.
  • Больше гулять с ребенком на свежем воздухе.
  • Ребенок должен быть физически активным.

Если родители своевременно не обратились к врачу, и не была начата лечебная терапия, у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

  • Осложнения на легкие – пневмония.
  • Часто ОРВИ дает осложнения на уши и нос ребенка в виде отитов и синуситов. Реже оно может перейти в гайморит.
  • Иногда ОРВИ дает осложнения в виде менингита и неврита. Также бывают случаи ринита (бактериальной формы).

Важно знать, что, несмотря на кажущуюся на первый взгляд, несерьезность данного заболевания, оно способно вызвать опасные осложнения. По этой причине не стоит относиться к нему легкомысленно.

Сколько в среднем продолжается инкубационный период?

  • Это зависит от конкретного возраста ребенка и силы его иммунной системы. В среднем, он продолжается две недели, после чего возникают первые симптомы.

Какие должны быть действия при появлении рвоты?

  • Нужно прекратить давать ребенку пероральные препараты. От температуры следует использовать ректальные свечи. Также стоит скорректировать питание.

Если после выздоровления кашель так и не прошел, что делать?

  • Кашель не должен продолжаться дольше, чем в течение двух недель после выздоровления. В таком случае вам рекомендуется вместе с ребенком обратиться к педиатру и провести повторную диагностику. Скорее всего, доктор назначит дополнительное лечение кашля травяными сиропами.

Механизм развития болезни

ОРВИ МКБ-10: диагноз у детей и взрослых согласно шифру международной классификации, код синдрома острой кишечной вирусной инфекции

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения.

Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса – слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований;

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах.

Причины

ОРВИ у детей

 ОРВИ у детей. Острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов.

ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула.

Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) — группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей.

Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний.

Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).  В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами ( 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами ( 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций — утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами.

После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта.

Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса — слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах.

Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте — острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

ОРВИ МКБ-10: диагноз у детей и взрослых согласно шифру международной классификации, код синдрома острой кишечной вирусной инфекции

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия.

При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ — глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

ОРВИ МКБ-10: диагноз у детей и взрослых согласно шифру международной классификации, код синдрома острой кишечной вирусной инфекции

Виды вирусов:

  • Грипп типа А, B, С.
  • Парагрипп.РС-вирус.
  • Риновирус.
  • Реовирус.
  • Аденовирус.
  • Энтеровирус (Коксаки, коронавирус, бокавирус).

Детский организм очень слаб для борьбы с внешними агентами из-за незрелости иммунитета, наличия хронических болезней. Если малыш длительное время болел, иммунитет не вырабатывается, а защитная реакция отсутствует.

Факторы заболеваемости:

  • Неблагоприятные перинатальные условия развития.
  • Заражение инфекцией в утробе.
  • Аллергия.
  • Загрязненная атмосфера и экология.
  • Частоболеющие родственники.

Постоянное заражение обусловлено не сформировавшимся иммунитетом.

Болезнь носит временный характер, чаще всего дети болеют с сентября, декабря или марте. Для возникновения парагриппа характерен период межсезонья перед весенней оттепелью, а РС-вирус начинается с декабря или января. Признаки ОРВИ у детей ярко проявляются. Каждая мама знает, как протекает ОРВИ у детей.

ОРВИ у детей без симптомов не проходит. Выделяют два симптома заболевания: катаральный, интоксикационный. Для первого варианта свойственны: чихание, частый, удушающий кашель, сопли, слезоточивость, боль во время глотания. Интоксикация связана с движением, перемещением вируса по крови, поражением близлежащих органов или систем организма. Больной ощущает общую ломоту в теле, слабость, мигрень, боль глазных яблок, снижение аппетита, диарею, тошноту. Увеличиваются лимфатические узлы.

Для маленьких детей характерно постепенное начало, небольшое повышение температуры. Может наслаиваться осложнение в виде гнойного сепсиса, поэтому малыши часто погибают, если болезнь запущена.

Самым тяжелым заболеванием является грипп. Известно три типа: А, В, С, штаммы, подтипы. Микроорганизмы постоянном модифицируются, мутируют. Часто вирус поселяется в области трахеи, спускается ниже, поражая дыхательные пути, сосуды. Гриппозное состояние проявляется резким скачком температуры, тяжелые признаки интоксикации, точечным кровоизлиянием под кожу.

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы. Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита. Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит, первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза. У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции). Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр. Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность. Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток. Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения. Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин). В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем. Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания. Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

  • переохлаждение, сквозняки, мокрая обувь;
  • общение с другими детьми, больными ОРВИ;
  • резкая смена погоды, межсезонья (осень-зима, зима-весна);
  • понижение защитных сил организма;
  • гиповитаминоз, анемия, ослабленный организм;
  • пониженная физическая активность ребенка, гиподинамия;
  • неправильное закаливание организма.

Осложнения ОРВИ у детей

Классификация ОРВИ

Неправильная тактика лечения, неверно диагностированная болезнь приводит к опасным последствиям. Может развиваться энцефалопатия, менингит, стоматит, цистит, воспаление почек, непроходимость кишечника, панкреатит. Самой опасной и запущенной стадией ОРВИ у ребенка является гибель больного.

ОРВИ могут осложняться в любом периоде заболевания. Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего ОРВИ осложняются пневмонией, бронхитами, бронхиолитами. К распространенным осложнениям также относятся гайморит, синусит, фронтит. Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто – неврит лицевого нерва). У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда – миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Острые респираторные вирусные инфекции представляют особой опасности, в отличие от осложнений после ОРВИ у детей. Наиболее распространенные осложнения, развивающиеся на фоне заболевания:

  • бронхит;
  • развитие воспаления легких;
  • отит;
  • синусит;
  • различные формы ангины;
  • конъюнктивит;
  • фебрильные судороги.

Осложнения при ОРВИ у малышей, не достигших 12-месячного возраста, в некоторых случаях могут быть связаны с возникновением крупа.

Это болезнь, представляющая собой воспалительное поражение гортани, сопровождающееся ее отечностью, приступами сухого кашля, ухудшением дыхательной функции, а в наиболее тяжелых случаях – удушьем.

Присоединение бактериальной инфекции чревато развитием гайморита, абсцесса легких, мастоидита, менингита, ревматической лихорадки или септикопиемии, туберкулеза. Также осложнением вирусного заболевания может стать бронхиальная астма.

Если симптомы заболевания «перерастают» в более сложное течение, лечение также необходимо изменить. Осложнения при Орви могут быть вызваны как самим возбудителем болезни при ее неблагоприятном течении, так и присоединившейся бактериальной инфекцией. Выделяют следующие осложнения:

  1. Острый бронхит – появляется кашель у ребенка после Орви, может сопровождаться головной болью. Кашель может быть сухим или влажным, отделяемая мокрота имеет зеленый оттенок.
  2. Пневмония (воспаление легких) – для нее характерна лихорадка с температурой выше 38°С, влажный кашель, боль в груди, одышка.
  3. Острый синусит – воспаление пазух носа, может протекать в форме гайморита, фронтита. Сопровождается заложенностью носа, головными болями, повышенной температурой. При неэффективном лечении или отсутствии такового приобретает хронический характер.
  4. Острый отит – характеризуется сильной ушной болью, отдающей в соответствующее полушарие головы и зубы, шумом в ушах, повышением температуры.
  5. Менингизм – повышение внутричерепного давления, сопровождающееся головной болью и рвотой.
  6. Респираторный дистресс-синдром – одышка, учащенное дыхание, вялость, потеря сознания.
  7. Инфекционно-токсический шок – лихорадка, снижение температуры тела, бледность, падение артериального давления.
  8. Отек головного мозга – приступы головной боли, повышенное давление, может развиться кома.

Особенности ОРВИ у детей до года

Наименее подвержены ОРВИ малыши до одного года на грудном вскармливании. Это связано с тем, что их организм в этот период еще находится под надежной защитой материнского иммунитета. Кроме того, они практически не бывают в местах массового скопления людей в закрытом пространстве. Но если у них имеются старшие братья или сестры, посещающие детские сады или школы, то риски заражения значительно увеличиваются.

Заподозрить ОРВИ у грудничка родители могут по следующим признакам:

  • нарушение сна;
  • снижение аппетита и отказ от сосания груди или бутылочки со смесью;
  • избыточная капризность и беспокойство;
  • плаксивость;
  • покраснение глаз;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • нарушения стула, болезненность живота.

При появлении подобных симптомов у ребенка в возрасте до одного года родители должны срочно вызвать на дом врача.

Диагностика

Кроме внешнего изучения клинической картины заболевания врач назначает сдачу анализов. Анализ крови является распространенным способом диагностики, позволяющим получить подробную информацию о состоянии здоровья.

Также назначается исследование мазка носа и зева способом ПЦР и РИФ, серологические методы РСК и РНК, изучение антигенов вируса в мазке. Информативным является при возникновении хрипов и других симптомов — снимок легких, обследование пульмонолога. Если инфекция проникла по пазухам в ушной канал, назначается осмотр оториноларинголога.

Воспалительные, инфекционные процессы, происходящие в организме, влияют на все системы внутренних органов. Для каждого заболевания или возбудителя существуют конкретные показатели и нормативы.

Расшифровка детского анализа крови требует точности. Специалисты обращают внимание при диагностировании заболеваний на показатели: лейкоциты, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, нейрофилы, эозинофилы, СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов СОЭ показывает. Повышение цифр свидетельствует о нарушениях в работе организма. СОЭ при орви у детей по возрасту отличается и находится в пределах 2-14 мм/ч. Для первого дня жизни новорожденного характерно число 2-4, для 1 месяца — 4-8, полгода — 4-10, год — 4-12, 1-6 лет — 4-12 и для 7-12лет — 4-14 мм/ч.Некоторые болезни имеют похожую клиническую картину с ОРВИ, но и дают аналогичные результаты анализов. Необходимо дополнительное обследование.

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания. Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа). Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго— и отоскопии.

Педиатры диагностируют ОРВИ на основании осмотра маленького больного, тщательного изучения жалоб, а в случае, если малыш еще не умеет разговаривать, описания симптомов, полученного от его родителей.

В обязательном порядке ребенку назначается общеклинический анализ крови и мочи. Легкие прослушиваются при помощи фонендоскопа. На основании полученных результатов исследований педиатр подбирает оптимальную методику лечения больного малыша.

Лечение ОРВИ у детей

Разумеется, малыши, чей организм еще недостаточно окреп, чтобы справиться с инфекцией на ранних этапах, подвержены этой группе заболеваний еще больше. Как же поступать родителям, подозревающим ОРВИ у ребенка?

К ним относятся аденовирусные и риновирусные заболевания, грипп, парагрипп и прочие воспалительные инфекции, поражающие дыхательные пути.

Помимо своей массовости, ОРВИ таит в себе еще одну угрозу – в процессе развития заболевание может перетечь в достаточно тяжелую форму бактериальной инфекции.

Ввиду своей распространенности и наличию множества подтипов учесть или предугадать ОРВИ у ребенка достаточно сложно, если не сказать, практически невозможно. За счет пассивного иммунитета, полученного от матери, а также в связи с относительной изоляцией, новорожденные заболевают ОРВИ достаточно редко.

Наиболее подвержены этим заболеваниям дети первых лет жизни, особенно в период посещения ими образовательных учреждений. С возрастом благодаря приобретению специфического иммунитета подверженность заболеваниям группы ОРВИ у детей снижается.

Нередко встречаются случаи, когда симптомы заболевания практически не проявляются, и человек переносит инфекцию «на ногах». Такие ситуации имеют наибольший риск для детей, ведь распознать источник инфекции и оградить от него ребенка в таком случае становится практически невозможно.

В большинстве случаев источником поражения ОРВИ становится человек, реже – животные и птицы. Наиболее часто заболевание передается двумя способами:

  • воздушно-капельным – вдыхание «зараженного» аэрозоля, образующегося при чихании и кашле;
  • пищевым – ребенок после контакта, например, с инфицированными игрушками тянет руки в рот.

ОРВИ характеризуется высокой и всеобщей восприимчивостью. Достаточно невысокую восприимчивость можно отметить у новорожденных, но только при условии наличия у матери антител к возбудителю заболевания.

Результатом перенесенного заболевания обычно становится формирование стойкого иммунитета, однако стоит учитывать, что в числе возбудителей ОРВИ выделяются более трех сотен подтипов вирусов, и на строительство «защитного барьера» в организме от каждого типа вируса может не хватить и целой жизни.

Это всецело объясняет такую массовость и восприимчивость человеческого организма к вирусам группы ОРВИ.

В связи с тем, что разные вирусы группы ОРВИ вызывают разные типы заболеваний, четко определить симптоматику ОРВИ достаточно сложно, т.к. у гриппа свои симптомы, у риновирусной и аденовирусной инфекции – свои. В качестве общих признаков ОРВИ можно выделить общую слабость и плохое самочувствие, нередко сопровождающиеся повышением температуры.

Средняя продолжительность инкубационного  периода заболевания – от нескольких часов до 2-3 суток, после чего начинают проявляться первые симптомы заболевания. Нередко первой принимает на себя удар инфекции слизистая оболочка носа, что выражается характерными симптомами в виде насморка и чихания.

Если инфекцию не удалось остановить на этом этапе, то вирус продвигается дальше – в глотку, миндалины и область верхних дыхательных путей. В таком случае характерными признаками ОРВИ становится покраснение горла, осиплость голоса и сухой кашель. На следующем этапе вирус попадает в кровь и основными симптомами становятся повышение температуры и общая слабость.

Для детей до 3-4 лет в качестве вторичных признаков ОРВИ могут выступать:

  • характерный ацетоновый запах изо рта;
  • признаки наличия кетоновых тел в моче при сдаче анализа.

вирусы ОРВИ

В среднем при заболеваниях ОРВИ у детей высокая температура держится примерно 3-5 суток, после чего симптомы инфекции должны пойти на спад, а заболевание – отступить.

Если по истечении этого срока температура не снижается, стоит незамедлительно обратиться к врачу – в таком случае имеется подозрение на усложнение течения болезни в связи с присоединением бактериальной инфекции, которая (не дай Бог) может перейти в менингит, респираторный дистресс-синдром и прочие неприятности.

Разновидности ОРВИ

Симптомы ОРВИ напрямую зависят от типа вируса и вызываемого им заболевания. Например,

  • риновирусная инфекция характеризуется сильным насморком, обильным кашлем и выделением слез. Температура при этом, как правило, не повышается;
  • аденовирусная инфекция, окрещенная в народе «кишечным гриппом», дополнительно проявляется в виде рвоты и диареи;
  • основными признаками гриппа являются: повышение температуры на фоне общей слабости и быстрой утомляемости и появление только на 3-й-4-й день вторичных признаков: покраснения горла, насморка и кашля.

Говоря о лечении ОРВИ у детей, сразу стоит отметить, что применять антибиотики для этой цели бесполезно. Антибиотические препараты имеют смысл только в случае присоединения  к заболеванию бактериальной инфекции. В целом, можно выделить два направления лечения ОРВИ:

  • симптоматическая терапия – направлена на снижение симптомов заболевания и улучшение общего состояния больного. Проще говоря, основная цель симптоматической терапии – обеспечение возможности спокойно дождаться врача, который, в свою очередь, уже назначит целенаправленное лечение;
  • этиотропная терапия – призвана устранить причину возникновения заболевания.

Основных методов симптоматической терапии ОРВИ у детей можно выделить два:

  • обеспечение прохладного влажного воздуха в помещении – прохладный воздух способствует регуляции теплообмена в организме, а чтобы увеличить шансы на победу над вирусами на ранних стадиях воздух должен быть увлажнен. Как мы помним, первым барьером, встречающимся на пути инфекции является слизистая оболочка носа, основная задача которой – связывать микробы, дабы не пустить их дальше в наш организм. Разумеется, носу достаточно сложно трудиться в условиях сухого и теплого воздуха, поэтому крайне желательно обеспечить нашему «защитнику» соответствующие условия. То же самое касается и дыхательных путей;
  • обильное питье. Во время болезни у ребенка значительно повышается активность процессов обмена веществ. В частности, усиливаются процессы выведения из организма шлаков и продуктов деятельности вредных микробов. Все эти «гадости» выводятся, в частности, с потом или мочой.  Одним словом, организм начинает интенсивно терять жидкость, которую необходимо также активно пополнять.

Остальные мероприятия симптоматической терапии зависят от конкретных признаков проявления заболевания. Для любого человека любое заболевание характеризуется повышенной утомляемостью, поэтому нередкой рекомендацией является постельный режим. Однако применительно к ребенку эту рекомендацию вряд ли удастся воплотить в жизнь – многие  дети даже при повышенной температуре играют и прыгают, как ни в чем не бывало.

Заставлять ребенка и укладывать в постель не стоит – ответная реакция малыша в виде криков и истерик может только усугубить  заболевание. Основная задача родителей –  постараться свести активность этих игр к минимуму, сделав их более спокойными.

Если заболевание сопровождается обильным насморком и/или кашлем, то дополнительно назначаются назальные аэрозоли и муколитические и противокашлевые препараты.

врач осматривает горло ребенка

Что касается температуры, то температуру ниже 38,5° С сбивать не стоит – при соблюдении соответствующих климатических условий в комнате и обильном питье организм сам сможет регулировать свой теплообмен. Единственным исключением из этого правила является ситуация, когда ребенок в силу особенностей организма плохо переносит температуру.

При повышении температуры более 38,5° С для ее снижения используют жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Лекарства на основе ибупрофена (например, Нурофен) считаются более эффективными, т.к. помимо обезболивающего и жаропонижающего оказывают еще и противовоспалительное воздействие, при этом эффект от приема ибупрофена длится дольше.

С другой стороны, подобные преимущества делают список побочных эффектов ибупрофена по сравнению с парацетамолом длиннее, а возрастные  ограничения жестче: ибупрофен можно давать ребенку, начиная с 3-х месяцев, парацетамол – с 1 месяца.

Заметим, что при повышении температуры растирать ребенка уксусной кислотой или, тем более, спиртом крайне нежелательно – данные вещества легко всасываются в кровь и могут стать причиной серьезного токсикоза.

В качестве средств этиотропной терапии ОРВИ применяют:

  • препараты рекомбинантного интерферона (альфа-2b). Самый распространенный препарат этой группы хранится в холодильнике практически любой мамы и носит название «Виферон»;
  • индукторы эндогенного интерферона. Наиболее известными препаратами являются Амиксин, Анаферон, Эргоферон и Кагоцел;
  • препараты прямого противовирусного действия.

Отметим, что ребенок первого года жизни при заболевании ОРВИ в большинстве случаев подлежит госпитализации в связи с риском осложнений. Исключениями являются только легкие формы вирусной инфекции, позволяющие проводить лечение на дому под контролем медперсонала.

К основным способам профилактики ОРВИ у детей относят:

  • прием витаминных комплексов, направленных на укрепление иммунитета ребенка. Основные витамины «против ОРВИ» – A, C, D, E;
  • избегание людных мест в эпидемиологические периоды;
  • смазывание носика ребенка оксолиновой мазью перед прогулкой и промывание соляными растворами после;
  • прием природных иммуномодуляторов на основе эхинацеи, женьшеня и других целебных растений;
  • постоянное проветривание квартиры и влажная уборка;
  • более частое мытье рук;
  • организация правильного питания: продукты, которые потребляет ребенок, должны содержать как можно больше антиоксидантов, витаминов и минеральных веществ. Найти их можно в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах, рыбе и чистой питьевой воде.

В первые годы жизни организм ребенка защищается от вирусов и бактерий с помощью иммуноглобулинов, полученных с молоком матери. И только к 4-5 годам юный организм начинает вырабатывать собственные антитела к различным инфекциям. Но для того, чтобы выработать иммунитет необходимо столкнуться с вирусами. Именно поэтому ребенок болеет ОРВИ до 7-10 раз в год, а взрослые не более 2-3.

Чаще всего дети сталкиваются с вирусной инфекцией в детском саду и школе. В первый год посещения детского сада ребенок болеет больше, чем во все последующие. Так нарабатывается иммунитет к вирусам, который может служить затем многие годы.

Орви у детей причины, симптомы, лечение, профилактика

Частые ОРВИ у ребенка значительно проще предупредить, чем лечить. Для этого родителям следует запомнить несколько правил, благодаря которым профилактика ОРВИ у детей становится максимально эффективной:

  • ограничение общения с болеющими людьми;
  • в период эпидемий – ношение марлевой маски;
  • несколько раз в день нужно проветривать квартиру, устраивать влажную уборку;
  • для укрепления иммунитета ребенку полезно заниматься плаванием или другим видом спорта;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • питание малыша должно быть полноценным.

Дополнительно для укрепления защитных сил организма можно принимать различные поливитаминные комплексы.

Но перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с педиатром.

При ослабленном иммунитете к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. На фоне ОРВИ у ребенка появляется налет на миндалинах, гнойнички – это верные признаки ангины. Возбудителем тонзиллита или ангины является стрептококк. При неправильном лечении стрептококковая инфекция может давать осложнения на суставы, сердце и почки. ОРВИ у детей развивается постепенно.

Ребенка обычно беспокоят насморк и кашель, резь в глазах (конъюнктивит), в некоторых случаях диарея. Если же столбик термометра сразу поднялся до высоких цифр (38° С и выше), миндалины увеличены и покрыты налетом, то с большей вероятностью у ребенка бактериальная инфекция. Однако точный диагноз может поставить только врач педиатр после тщательного осмотра.

Начинать лечение ребенка необходимо сразу, как только у него появились первые симптомы заболевания (повышение температуры, слабость, головная боль, боль в горле). Если не оказать помощь сразу могут развиться серьезные осложнения. Температуру сбивать нужно только при ее повышении до 38 °С. Очень высокая температура опасна, она может вызывать судороги и поражать головной мозг. Чтобы сбить температуру ребенку следует дать жаропонижающие средство — детский панадол в виде сиропа.

Для того, чтобы вывести токсины из организма, увлажнить слизистые показано обильное питье – чай, молоко, какао, компот, морс. Назначает противовирусные препараты только врач-педиатр. Наиболее эффективными из них являются Тамифлю (для детей старше 1 года) и Реленза (для детей старше 5 лет). Оба этих препарата представляют собой порошок для приготовления суспензии.

При выделениях или заложенности носа доктор может назначить сосудосуживающие капли в нос, например, Тизин или Називин. Можно также промывать нос солевым раствором. Если у ребенка болит горло можно проводить полоскание содовым раствором, применять антибактериальные спреи (Мирамистин). Через несколько дней после начала заболевания кашель у ребенка становится продуктивным, появляется мокрота, которую иногда бывает трудно откашлять. В этих случаях доктор может назначить средства, разжижающие и отхаркивающие мокроту (Лазолван, Амбробене, ДокторМОМ).

Антибиотики при ОРВИ неэффективны, поскольку их влияние распространяется только на бактериальные инфекции, но не вирусы. Однако, при развитии осложнений с присоединением бактериальных инфекций, например, тонзиллита, синусита, отита, доктор может назначить антибиотики. Самостоятельный прием антибиотиков противопоказан.

ОРЗ у детей

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей встречаются достаточно часто. Это связано с тем, что иммунитет у детей еще не окреп. Рассказываем, как их избежать и лечить, если ребенок уже заболел

Если температура у ребенка держится более 5 дней, весьма вероятно, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

Также необходимо обратить внимание в случае, если температура была субфебрильной, а затем подскочила до 38-39 °С. На фоне развития лихорадки состояние ребенка ухудшается. Он чаще капризничает, отказывается от еды.

конъюнктивит

Ребенок жалуется на резкую слабость, головную боль. В таких случаях следует незамедлительно вызвать врача на дом.

При банальной ОРВИ температура у ребенка может держаться от 3 до 5 дней. При развитии осложнений температура может держаться дольше.

Нередко кашель продолжает беспокоить ребенка после его выздоровления. Это происходит потому, что мокрота все еще продолжает выделяться. Для того, чтобы облегчить ее отхождение, ребенку необходимо продолжать давать отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (Лазолван, Амброксол).

Ребенка с ОРВИ можно лечить в домашних условиях. Госпитализация показана только в случае развития тяжелых осложнений, таких как, например, тяжелая пневмония и др. Однако, самолечение категорически противопоказано. При развитии первых симптомов острой респираторной вирусной инфекции необходимо сразу же обратиться к врачу-педиатру.

Осложнения ОРВИ в виде присоединения бактериальной инфекции встречаются достаточно часто. Организм маленьких детей еще слаб и во время болезни еще более подвержен микробам. Наиболее частыми бактериальными осложнениями ОРВИ у детей являются: отит, ангина, пневмония, синусит.

Профилактика ОРВИ заключается в полноценном питании, закаливании, прогулках на свежем воздухе, мытье рук, проветривании помещения, в котором находится ребенок. В период эпидемии желательно избегать посещения мест с большим скоплением людей, принимать поливитамины.

Педиатры рекомендуют меры профилактики ОРВИ у детей. Это касается предотвращение заболеваемости в период эпидемий. Чтобы обезопасить ребенка его с детства нужно закалять, приучать к водным процедурам, подкармливать свежими овощами, фруктами. Важно следить за состоянием ребенка. Полезны травяные чаи.

врач осматривает ребенка

Если болезнь протекает в тяжелой форме, малыш должен обильно пить воду, соки, чай с лимоном. Важно на ранней стадии распознать бактериальный или вирусный характер микроорганизмов,которые вызывают ОРВИ. Защитить ребенка от ОРВИ на 100 % невозможно, но существуют методы профилактики.

Профилактика ОРВИ у детей заключается в избегании контактов с больными, а также мест массового скопления людей в период сезонных вспышек заболевания. Большое значение имеет закаливание ребенка и принятие мер для укрепления его иммунитета, что реализуется за счет:

  • правильного режима дня;
  • полноценного сна;
  • сбалансированного питания;
  • поддержания оптимальной температуры и влажности в квартире;
  • занятий спортом;
  • соблюдения правил личной гигиены;
  • ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Для профилактики гриппа можно провести вакцинацию. Ввиду многочисленности штаммов вируса гриппа и его склонности к мутациям прививка не гарантирует на 100%, что ребенок не заболеет, но ее применение имеет некоторые преимущества. Например, снижается уровень заболеваемости в 2.5–4 раза по сравнению с непривитыми детьми. Даже если привитый ребенок все-таки заболевает гриппом, то болезнь у него протекает в легкой форме.

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий. Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот. Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях. В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Чем лечить ОВРИ: рассказывает доктор Комаровский

На вопрос, чем лечить ОРВИ у ребенка, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли – «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

ребенку капают нос

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

  1. Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
  2. Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию – способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка.

Народные методы

В домашних условиях во время лечения ОВРИ многие родители стараются использовать любой вариант, чтобы избежать применения лекарств. Во многом такой подход оправдан, так можно избежать вредного воздействия на растущий организм, лекарствами. Использование трав, фруктов, овощей, меда дается легче и для восприятия ребенком.

чашка чая с шиповником

Обильное питье. Для заваривания травяных чаев, при ОРВИ рекомендуется использование с эффектом антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим. Это: ромашка, мать-и-мачеха, зверобой, календула, чай с малиной, медом в умеренном количестве.

  • Высокая температура. При появлении лихорадки, можно использовать марлю или салфетку, смоченную в растворе воды и водки. Протирать ею подмышечные впадины, локти, прикладывать ко лбу (места поверхностного расположения сосудов).

Снять все вещи и укутать во влажную холодную простыню. Есть варварский, но эффективный метод – окунуть ребенка в прохладную воду. Чай с малиной и здесь поможет, поскольку обладает потогонным эффектом. Но выпить надо много около 0,5 литра.

  • Насморк — лечат ингаляциями с различными растворами: с солью, с содой, картофельным отваром. Нужно следить, чтобы температура раствора была не высокой, не вызвала ожог.

Детям грудного и младшего возраста, такие ингаляции не подходят. Здесь можно использовать капли с алоэ. Для приготовления развести сок алоэ с кипяченой водой 1 к 10. Капать несколько раз в день. Можно использовать турунды в нос, смоченные в слегка подсоленной воде.

  • Кашель – методы так же делятся для влажного и сухого. Если кашель сухой – ингаляции на минеральной воде в специальном компрессорном ингаляторе. Давать молоко с содой по пол стакана 2-3 раза в день. Методы позволят «смягчить» горло.

Влажный кашель лечится настоем: в средней по размерам редьке делается отверстие, вырезая сердцевину, туда добавляется ложка меда, настаивать пока редька не выпустит достаточно сока. Раствор лимоном и медом. Пол стакана лимонного сока смешивается с 2 ст.л меда. Данным метод применим в старшем возрасте, не имеющих аллергию на мед и цитрусы.

Остаточный кашель

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов, которые могут стать эффективным средством как профилактики ОРВИ у детей, так и лечения.

Врачи рекомендуют родителям не использовать методы нетрадиционной медицины в качестве единственного способа лечения. Наиболее выраженный положительный результат можно получить только в том случае, если народные рецепты станут дополнением к лекарственной терапии.

От ОРВИ рекомендуется применять следующие средства:

  1. 5-6 ложек плодов шиповника нужно залить 1 л крутого кипятка, оставить для настаивания на 2-3 часа, после чего профильтровать и давать пить ребенку вместо чая.
  2. В небольшой посудине нужно соединить ⅓ чайной ложки меда, ложку свежевыжатого сока свеклы и такое же количество подогретой воды – полученную смесь используют для лечения насморка.
  3. 3½ столовой ложки мать-и-мачехи следует всыпать в посудину с 500 мл горячей воды, оставить на 40 минут и давать пить малышу по ¼ стакана трижды в сутки.
  4. 1-2 ложки сухих или свежих листьев шалфея необходимо измельчить, затем ложку полученной массы залить 250 мл теплого молока, поставить на маленький огонь и довести до кипения, после чего процедить и давать пить маленькому пациенту.
  5. Эффективный способ вылечить детский насморк – пропустить 2-3 зубчика чеснока через пресс, при помощи марли отжать из кашицы сок и закапывать по капле средства в каждую ноздрю 5-6 раз в сутки.
  6. 3-4 чесночных зубчика следует тщательно измельчить, после чего залить 2 стаканами горячего молока, оставить для настаивания на 20 минут, процедить и давать пить ребенку по стакану утром и вечером.
  7. 2-3 столовые ложки липового цвета нужно залить 2 стаканами крутого кипятка, оставить для настаивания на 15 минут, после чего давать крохе вместо обычного чая на протяжении дня.
  8. 1 столовую ложку свежих или высушенных ягод малины следует залить 250-300 мл горячей воды, настоять полчаса, после чего давать ребенку по 1-2 чашки в день.
  9. 200 г ягод калины необходимо залить 1 л крутого кипятка, поставить на медленный огонь и довести до кипения, процедить, добавить 2-3 ложки натурального меда употреблять по 100 мл трижды в сутки.
  10. Лист каланхоэ нужно измельчить, при помощи марли отжать сок, после чего ¼ чайной ложки целебного сока смешать с чайной ложкой теплой воды, использовать для лечения насморка у детей, закапывая по 1-2 капли.

Народная медицина предлагает множество средств для лечения острой респираторной вирусной инфекции у детей. Они обладают многочисленными полезными свойствами, общеукрепляющим и иммуностимулирующим действием.

Но родителям необходимо помнить, что все растительные препараты могут вызывать нежелательные реакции со стороны детского организма. Именно по этой причине перед применением любых средств фитотерапии обязательно нужно проконсультироваться с педиатром.

Кроме того, любые вирусные заболевания могут стать причиной тяжелых осложнений, которые следует лечить при помощи лекарственных препаратов, а не народной медицины.

Сколько длится ОРВИ у ребенка?

Как долго может быть заразен малыш и сколько длится ОРВИ у ребенка?

Как правило, чем большее количество времени прошло от момента появления первых симптомов, тем меньше вероятность, что ребенок заразный. Тот промежуток времени, когда заболевший способен заражать других, обычно начинается от появления первых симптомов заболевания или одновременно с ними. В некоторых случаях малыш может внешне еще выглядеть «здоровым», но процесс болезни уже может быть запущен. Это зависит от многих факторов, в том числе и стойкости детского иммунитета.

Начальным моментом инкубационного периода (когда вирус уже проник в детский организм, но заболевание ещё не проявилось «во всей красе») считается момент общения с уже заразным больным. Таким моментом может быть контакт с больным ребенком в детском саду, либо случайно пойманный «чих» в троллейбусе. Финальный этап инкубационного периода завершается с возникновением первых признаков болезни (когда появляются жалобы).

Лабораторные анализы могут уже во время инкубационного периода указать на присутствие вируса в организме.

Инкубационный период ОРВИ у детей может продолжаться от нескольких часов до 2-х недель. Это относится к таким возбудителям заболеваний, как риновирус, вирус гриппа, парагриппа, паракоклюша, аденовирус, реовирус, а также респираторно-синцитиальный вирус.

Период, на протяжении которого ребенок является заразным, может начинаться за 1-2 суток до появления первых признаков заболевания.

Сколько длится ОРВИ у ребенка? Если считать от момента появления первых симптомов, то период болезни может продолжаться до 10 дней (в среднем – неделю). При этом, в зависимости от типа вируса, ребенок может продолжать оставаться заразным ещё на протяжении 3-х недель после выздоровления (исчезновения симптоматики).

Прогноз и профилактика ОРВИ

Соблюдение всех рекомендаций по схеме лечения и профилактике позволяет достичь выздоровления за 5-6 дней и избежать развития осложнений. Остаточные явления (кашель и отделение слизи из носа) могут сохраняться до двух недель.После выздоровления не желательно возвращать ребенка в садик еще около 5 дней, чтобы дать возможность восстановиться слизистым и организму в целом.

Таким образом, родителям стоит запомнить следующее:

  1. Для правильного лечения необходим контроль врача и определенные условия среды;
  2. ОРВИ – это вирусные заболевания, от которых не помогают антибиотики;
  3. Нет специфических лекарств от ОРВИ, которые лечат причину;
  4. Вирусные инфекции респираторных путей – то, с чем ребенок сталкивается в обязательном порядке.

Жалобы и анамнез

Заболевание обычно начинается остро, с подъема температуры до субфебрильных значений (37,5°С – 38°С). Более высокая температура наблюдается, как правило, при других инфекциях – гриппе, аденовирусной или энтеровирусным инфекциям.

Нарастание лихорадки и появление признаков интоксикации у ребенка дают основание заподозрить присоединение бактериальной инфекции. Повторный подъем температуры тела после кратковременного улучшения наиболее характерен для острого среднего отита на фоне продолжительного насморка. Симптомы ОРВИ (по МКБ-10 — J00-J06) могут сохраняться на срок до 2 недель.

Общий осмотр больного включает в себя:

  • оценку общего состояния;
  • оценку физического развития ребенка;
  • измерение пульса, ЧДД;
  • осмотр ВДП, зева;
  • осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки;
  •  аускультацию легких;
  • пальпацию живота.
  • Лабораторное исследование при ОРВИ (код МКБ-10 — J00-J06) направлено на выявление очагов бактериальной инфекции, которые невозможно определить клиническими методами.
  • Нужно отметить, что назначение бактериологического или вирусологического исследования всем пациентам подряд не имеет оснований, так как от этого не зависит выбор тактики лечения.
  • Исключение составляет только экспресс-тест на вирус гриппа у детей с высокой температурой или экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.

Общий клинический анализ мочи (для исключения острых инфекционных патологий почек и мочевыводящих путей) показан детям с высокой температурой, но без катаральных явлений. При выраженной симптоматике детям в высокой температурой тела показан клинический анализ мочи.

К основным видам инструментальной диагностики при ОРВИ и гриппе относятся:

  • перкуссия грудной клетки;
  • аускультация легких;
  • отоскопия.

Стоит отметить, что нет необходимости назначать рентгеновское исследование органов грудной клетки всем детям с признаками ОРЗ (код по МКБ-10 — J00-J06).

Рентгенография органов грудной клетки ребенку назначается в следующих случаях:

  1. Появление физикальной симптоматики, позволяющей заподозрить воспаление легких.
  2. Снижение сатурации кислорода ниже 95% при дыхании комнатным воздухом.
  3. Появление признаков интоксикации бактериальной природы – сонливость, вялость, отказ от еды, питья, выраженное беспокойство, гиперестезия.
  4. Высокий уровень маркеров бактериального воспаления (уровень лейкоцитов в ОАК превышает 15 × 109/л в комплексе с нейтрофилезом более 10 × 109/л, уровень С-реактивного белка выше 30 мг/л в отсутствие очага бактериальной инфекции

Также нет оснований назначать больному рентгеновское исследование околоносовых пазух при остром назофарингите в первые 10-12 суток болезни. Чаще всего речь идет о воспалении, которое самопроизвольно прекращается в течение 2 недель.

Лечение

Сегодня при ОРВИ часто назначаются препараты, в лучшем случае не имеющие доказанной эффективности, а в худшем – вызывающие массу побочных реакций.

Педиатру крайне важно объяснить родителям, что такое заболевание, как ОРВИ (код МКБ-10 — J00-J06), имеет доброкачественный характер, а также рассказать о длительности имеющихся симптомов и убедить в том, что достаточно минимального вмешательства.

настой калины

При вирусе гриппа типа А (H1N1) и В в первые сутки-двое показана этиотропная терапия с использованием ингибиторов нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и др.).

Оптимальный результат лечения достигается в том случае, когда оно было начато при появлении самых первых симптомов. Доказательная база других противовирусных препаратов для детей крайне ограничена.

  1. Памятка по лечению и диагностике ОРВИ у детей в Системе Консилиум.
  2. Назначение противовирусных средств с иммунотропным действием нецелесообразно, так как они не обладают доказанной эффективностью и не оказывают значимого эффекта в лечении заболевания.
  3. Возможно назначение интерферона-альфа в 1-2 день болезни, однако достаточные сведения о его эффективности отсутствуют.

Иногда при ОРВИ используются интерфероногены, однако его использование при заболевании с коротким фебрильным периодом нецелесообразно. Также не рекомендуется использование гомеопатических препаратов, так как их эффективность не доказана.

Не рекомендуется назначение антибиотикотерапии при неосложненных формах ОРЗ (МКБ — J00-J06), в том числе сопровождающихся такими явлениями, как:

  • конъюнктивит;
  • риносинусит;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • бронхообструктивный синдром, и др.

Использование антибиотиков при неосложненном ОРЗ (МКБ — J00-J06) не только не предотвращает так называемую бактериальную суперинфекцию, но и, наоборот, провоцирует ее развитие.

Такие препараты назначаются детям с врожденными хроническими заболеваниями дыхательной системы (муковисцидоз) или с дефицитом иммунитета. Выбор антибиотика в этом случае зависит от характера патогенной микрофлоры.

Терапия при ОРВИ носит симптоматический характер, то есть направлена на устранение симптомов.

К методам симптоматического лечения относятся:

  • обильное питье;
  • введение в нос физраствора (2-3 раза в сутки);
  • использование изотонических растворов в форме аэрозоля для орошения слизистой носа;
  • применение сосудосуживающих назальных капель (только по назначению врача и курсом не больше 5 дней);
  • при высокой температуре – физиологические методы охлаждения (обтирание прохладной водой), использование антипиретиков (парацетамол, ибупрофен или их сочетание).

Использование жаропонижающих средств у здоровых детей старше 3 месяцев оправдано лишь при повышении температуры тела выше 39°С.

При менее выраженной лихорадке жаропонижающие дают детям до 3 месяцев, больным с хронической патологией, а также в случаях, когда температура вызывает сильный дискомфорт.

Нимесулид и ацетилсалициловая кислота запрещены к применению у детей младше 12 лет. Анальгин также запрещен в связи с высоким риском развития такого тяжелого состояния, как агранулоцитоз.

  • Для избавления от кашля при ОРВИ (код МКБ — J00-J06) больным рекомендуют проводить туалет носа – это позволяет эффективно удалять слизь, которая стекает по задней стенке гортани и раздражает ее.
  • Для устранения боли и першения в горле, вызванных воспалением или пересыханием слизистой, рекомендуется теплое питье или (для детей 6 лет и старше) леденци и пастилки с антисептиком.
  • Использование противокашлевых и отхаркивающих препаратов, а также паровых и аэрозольных ингаляций при ОРВИ (код МКБ-10 у взрослых — J00-J06) нецелесообразно.

Также нет доказательств эффективности препаратов против аллергии в лечении острых респираторных инфекций. Применение аскорбиновой кислоты не влияет на течение болезни.

Памятка по профилактике гриппа, ОРВИ и пневмоний для пациентов стационара в период эпидемического подъема заболеваемости, в журнале «Заместитель главного врача».

Госпитализируются все дети до 3 месяцев с фебрильной температурой тела в связи с высоким риском развития у них осложнений бактериальной природы.

В срочном порядке госпитализируются дети любого возраста при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

  1. Неспособность пить (сосать грудь).
  2. Сонливость, спутанность или отсутствие сознания.
  3. ЧДД меньше 30 в минуту.
  4. Признаки респираторного дистресса.
  5. Центральный цианоз.
  6. Признаки сердечной недостаточности.
  7. Тяжелое обезвоживание.

Дети со сложными фебрильными судорогами помещаются в стационар на весь период лихорадки.

Пациент с высокой температурой тела и подозрением на тяжелое бактериальное осложнение немедленно госпитализируется в стационар, если он:

  • вялый;
  • сонливый;
  • отказывается есть и пить;
  • у него появились точечные кровоизлияния на коже;
  • его тошнит, появилась рвота.

https://www.youtube.com/watch?v=Xa9uwBNTpME

Признаки дыхательной недостаточности:

  • кряхтящие звуки при дыхании;
  • раздувание крыльев носа;
  • кивания головой при вдохе;
  • ЧДД: у детей до 2 месяцев – больше 60 в минуту, у детей 2-11 месяцев – больше 50 в минуту, у детей от 1 года – больше 40 в минуту;
  • втяжение нижней части грудной клетки;
  • сатурация меньше 92 при дыхании комнатным воздухом.

Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40).

Исключены:

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (G00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

  • J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
  • J10-J18 Грипп и пневмония
  • J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
  • J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
  • J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
  • J60-J70 Болезни, легкого, вызванные внешними агентами
  • J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
  • J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
  • J90-J94 Другие болезни плевры
  • J95-J99 Другие болезни органов дыхания

ребенок плавает в басейне

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • J17* Пневмонии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
  • J99* Респираторные нарушения, при болезнях, классифицированных в других рубриках

Открыть другие классы

  • J00 Острый назофарингит [насморк]
  • J01 Острый синусит
  • J02 Острый фарингит
  • J03 Острый тонзиллит
  • J04 Острый ларингит и трахеит
  • J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

Орви беременных мкб 10

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа заболеваний, характеризующаяся поражением различных отделов респираторного тракта, коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой и интоксикацией. Острые респираторные заболевания включают как ОРВИ, так и болезни, обусловленные бактериями.

СИНОНИМЫ

Острые респираторные инфекции, ОРВИ, простудаКОД ПО МКБ-10J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая.J02.0 Стрептококковый фарингит.J20 Острый бронхит.

О99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ОРЗ — широко распространённые заболевания, они составляют около 90% всей инфекционной патологии. В период беременности ОРЗ наблюдают у 2–9% пациенток. Источник инфекции — больной человек.

Заражение происходит воздушно-капельным путём. Заболевания часто протекают в виде эпидемий. В умеренных широтах пик заболеваемости наблюдают с конца декабря до начала марта.

Заболевание легко распространяется в различных учреждениях, местах повышенного скопления людей.

Общие меры профилактики включают максимальное ограничение общения с посторонними незнакомыми людьми в период повышенной заболеваемости, приём витаминов. Среди специфических мер профилактики особое значение придают вакцинации (при гриппе).

Приём различных противовирусных препаратов (амантадин, римантадин, осельтамивир, ацикловир, рибавирин).

Следует отметить, что в настоящее время с точки зрения доказательной медицины эффективность таких противовирусных средств, как диоксотетрагидрокситетрагидронафталин, тетрабромтетрагидроксидифенил, интерферон-a2 в виде назальных аппликаций не подтверждена.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОРЗ

ОРЗ классифицируют по этиологическому признаку. К ним относят как вирусные инфекции, так и болезни, обусловленные бактериями. Наибольшее значение имеют грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно- синцитиальная, риновирусная и реовирусная инфекции.

К возбудителями относят различные виды вирусов, реже бактериальную инфекцию. Среди вирусов наиболее часто встречают риновирусы, короновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Среди бактериальных возбудителей наибольшее значение имеют стрептококки. Отмечают также микоплазмы, хламидии, гонококки.

ПАТОГЕНЕЗ

Ворота инфекции — слизистые оболочки дыхательных путей.

ОРВИ у детей: симптомы, лечение, профилактика

Возбудитель, попадая в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где происходит его активная репродукция, которая приводит к повреждению клеток и воспалительной реакции.

При тяжёлых формах болезни (грипп) могут быть вовлечены все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол с развитием осложнений в виде острого бронхита, синусита, отита, пневмонии.

Острый инфекционный процесс в I триместре беременности оказывает прямое токсическое влияние на плод вплоть до его гибели. В ряде случаев происходит инфицирование плаценты с развитием в дальнейшем плацентарной недостаточности, формированием ЗРП и внутриутробной инфекционной патологии плода.

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до двух суток. Болезнь имеет острое начало: повышение температуры до 38–40° С, озноб, выраженная общая интоксикация (головная боль, слабость, боли в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, светобоязнь, адинамия). Могут возникнуть голово-кружение, тошнота, рвота.

Лихорадка длится 3–5 дней, снижение температуры происходит критически, с обильным потоотделением. Позднее может быть более или менее длительный субфебрилитет. При осмотре отмечают гиперемию лица, шеи, зева, инъекцию сосудов склер, потливость, брадикардию. Язык обложен. При исследовании крови выявляют лейкопению и нейтропению.

В лихорадочный период в моче могут появиться белок, эритроциты, цилиндры. Катаральный синдром при гриппе выражен фарингитом, ринитом, ларингитом, особенно характерен трахеит. При риновирусной, аденовирусной инфекции инкубационный период длится дольше и может продолжаться неделю и более. Интоксикация выражена умеренно. Температура тела может оставаться нормальной или субфебрильной.

Ведущий синдром — катаральный; проявляется в виде ринита, конъюнктивита, фарингита, ларингита с появлением сухого кашля.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Отмечают формирование пороков развития (при инфицировании в I триместре беременности — от 1 до 10%), угроза прерывания беременности в 25–50% случаев, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность с формированием задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии плода. Возможна отслойка плаценты в 3,2% случаев.

Оцените статью
ElectraDiva.ru