Что такое репозиция при переломе — Plastica

Женщина

Когда выполняется репозиция переломов

Простой перелом и перелом со смещением

Сопоставление отломков (репозиция) необходима во всех случаях, когда происходит смещение отломков. Внешне это проявляется деформацией конечности, ее укорочением, нарастанием отека и выраженным болевым синдромом. В таких случаях пострадавшему сразу накладывают иммобилизирующую шину и направляют в специализированное травматологическое отделение, где под рентген-контролем и обезболиванием выполнят репозицию и фиксацию.

В случаях переломов без смещения по типу трещины в сопоставлении нет необходимости, а лишь в иммобилизации – наложении шины. Примером является перелом лучевой кости в типичном месте без смещения. Также репозиция не выполняется при компрессионных переломах позвонков (уменьшение высоты). Если же разрушение позвонков значительное, выполняется вертебропластика позвоночника – открытое вправление и фиксация, или же удаление раздробленного позвонка с замещением титановым протезом.

Простой перелом и перелом со смещением

Какие бывают виды репозиции

Скелетное вытяжение

Что такое репозиция при переломе — Plastica

По времени сопоставление переломов может быть одномоментным и постепенным. Одномоментное выполняется в течение одной процедуры, заканчивается фиксацией кости тем или иным методом. Но бывают случаи, когда одномоментно выполнить репозицию невозможно. Тогда применяется метод постепенного сопоставления.

Другим примером постепенной или динамической репозиции является скелетное вытяжение, когда в проксимальный и дистальный отделы кости поперечно проводятся спицы, к ним крепятся скобы, а к скобам шнуры с системой блоков и грузами. Постепенно увеличивая груз, вызывают расслабление мышц конечности и параллельно с этим отломки возвращаются на свое место.

Закрытое сопоставление выполняется под рентген-контролем, при небольших смещениях отломков, путем их ручного вправления. Открытая репозиция – это сопоставление хирургическим методом, когда открывают кость, укладывают на место отломки и фиксируют их. При внутрисуставных переломах возможна малотравматичная операция – артроскопия суставов, выполняемая через зонд с видеокамерой, когда отломки фиксируют к своему месту с помощью инструментов, вводимых через небольшие надрезы кожи.

Скелетное вытяжение

Диагностика

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления.

Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии.

Когда назначается

По существу репозиция — это восстановление анатомического строения кости, воссоединение отломков для их правильного сращения и заживления травмы. Именно с этого начинается лечение перелома. Репозиция или вправление сломанной кости назначается при вероятности смещения, которое можно заподозрить по нескольким признакам:

  • деформация конечности;
  • выраженный болевой синдром;
  • нарастание отека;
  • ограничение подвижности;
  • появление подвижности там, где ее быть не должно.

Что такое репозиция при переломе — Plastica

Процедура проводится в травматологическом отделении после рентгенологического обследования под местной анестезией. После вправления вновь осуществляется рентген-контроль, и при необходимости репозиция проводится повторно.

При подозрении на перелом с вероятным смещением костных отломков очень важно вовремя осуществить репозицию, так как отсутствие экстренной медицинской помощи чревато множеством осложнений, например, некроз мягких тканей, нарушение кровообращения, снижение чувствительности, паралич и т.д. Процедура проводится в травматологическом отделении после рентгенологического обследования под местной анестезией. После вправления вновь осуществляется рентген-контроль, и при необходимости репозиция проводится повторно.

После операции

​На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.​

​При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под  углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.​

​внутрисуставный перелом.​

​В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения.

При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.

Основной метод фиксации конечностей после закрытой одномоментной репозиции или после скелетного вытяжения –это гипсовая иммобилизация. В некоторых случаях гипс можно заменить специальным ортезом, который очень удобен для фиксации суставов. Заменителем гипса также может служить материал турбокаст.

Что такое репозиция при переломе — Plastica

Реже применяются различные мягкие повязки (бинтовая, лейкопластырная). После удачной репозиции гипсовая лонгетная повязка должна накладываться в физиологическом положении или в положении гиперкоррекции.

Выделяют следующие виды гипсовых повязок:

  • циркулярная;
  • лонгетная;
  • глубокая U-образная;
  • окончатая;
  • шарнирная.

Во время операции при открытом вправлении для фиксации костных отломков используют различные виды остеосинтеза. К ним относят накостный остеосинтез пластиной с винтами, внутрикостный остеосинтез штифтами, а также фиксацию винтами, спицами, металлической проволокой.

При открытых повреждениях очень часто применяют аппараты внешней фиксации. Наиболее популярны стержневые конструкции и аппарат Илизарова. При стабильном остеосинтезе дополнительная фиксация не требуется.

Закрытая репозиция костей — когда воздействие на костные отломки осуществляется опосредованно, через неповрежденные мягкие ткани

Открытая репозиция костей —  проводят при открытых переломах и переломах со смещением, это уже осуществляется на операционном столе

В период реабилитации очень важно физиотерапевтическое лечение, массажи и лечебная физкультура. Выполняя специальные упражнения, пациент может рассчитывать на полное восстановление после перелома.

Репозиция проводится по следующим причинам:

  • Чтобы кость зажила правильно и быстро;
  • Для уменьшения боли и предотвращения дальнейшей деформации;
  • Чтобы нормально восстановить кости и конечности.

Ваш доктор, вероятно, проведет или назначит следующее:

  • Физический осмотр;
  • Рентген — анализ, который использует радиацию, чтобы делать снимок структур в теле, особенно костей;
  • Наложит шину на сломанную кость, чтобы уменьшить риск дополнительной травмы.

В преддверии процедуры:

  • При открытом переломе могут быть назначены антибиотики;
  • Нужно организовать поездку на процедуру и назад. Кроме того, позаботьтесь о помощи на дому;
  • Накануне процедуры вечером можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.

Анестезия

Врач, как правило, предоставляет местную анестезию, чтобы обезболить область процедуры. Анестетик дается в виде инъекций. Вы также можете получить успокоительное.

В некоторых случаях будет использоваться общий наркоз. Вы будете спать во время процедуры.

Костные фрагменты будут установлены в нормальное положение. Врач наложит гипсовую повязку или шину для фиксации костей. Процедура проводится без разрезов кожи и тканей.

Доктор назначит рентген, чтобы убедиться что кость находится в правильном положении.

После процедуры будет чувствоваться некоторая боль. Спросите врача о приеме обезболивающих, чтобы уменьшить дискомфорт.

Главной целью врача является создание оптимальных условий для правильного сращения костей. Достигнуть этой цели удается тремя путями:

  • консервативным лечением;
  • скелетным вытяжением;
  • оперативным вмешательством.

Одними из главных преимуществ, которыми обладает консервативное лечение переломов костей, являются его простота и доступность. Помимо этого, у пациента сохраняется возможность передвигаться самостоятельно и лечиться, находясь дома. Однако, такой метод имеет и свои недостатки:

  1. При некоторых переломах со смещением закрытая репозиция не позволяет добиться приведения отломков в нормальное положение.
  2. В случае переломов плечевой или бедренной кости, костей голени даже после успешной репозиции костные отломки очень часто смещаются повторно.
  3. Длительная иммобилизация конечности приводит к атрофии мышц, ухудшению функций суставов, повышает риск формирования тромбов в венах.
  4. Наблюдение за мягкими тканями, скрытыми под гипсовой повязкой, затруднено, что может стать причиной несвоевременного обнаружения некоторых осложнений.

Такие методы лечения переломов также называют функциональными. Суть их заключается в постепенном вытяжении периферического отломка при расслабленных мышцах.

Можно утверждать, что скелетное вытяжение — это продолжительная репозиция. Чаще всего этот метод используется для лечения переломов голени, бедра, шейки берда, плечевой кости, сложных переломов в области голеностопа.

К тому же, скелетное вытяжение применяют в тех случаях, когда путем закрытой ручной репозиции ликвидировать смещение не получается, а хирургическая операция не может быть проведена по каким-то причинам.

Для фиксации груза к отломкам используют спицу и скобу. В костном отломке врач делает отверстие, используя специальную хирургическую дрель, вставляет в него спицу, фиксирует ее к скобе, а затем, пользуясь блочной системой, присоединяет скобу к грузу.

Большим преимуществом скелетного вытяжения является постепенность и высокая точность вправления отломков. Этот метод часто позволяет устранить даже сложные виды смещений, не прибегая к полноценному хирургическому вмешательству.

Простой перелом и перелом со смещением

Кроме того, врач может ежедневно оценивать состояние конечности, назначать физиотерапевтические процедуры, а у пациента остается возможность совершать некоторые движения в суставах, тем самым избегая нарушения их функций.

К недостаткам этого метода лечения относятся:

  • необходимость делать отверстия в костных отломках, из-за чего появляется вероятность повреждения сосудов и нервов, развития остеомиелита, прорезывания кости спицей;
  • невозможность достижения репозиции при некоторых видах переломов;
  • необходимость лечения в больнице и продолжительного пребывания пациента в постели.

Операция проводится при наличии трещин и переломов, которые невозможно излечить с помощью простого наложения гипса или шины.

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется открытая репозиция и внутренняя фиксация кости, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Инфекция;
  • Кровотечение;
  • Реакция на анестезию;
  • Сгустки крови.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Курение;
  • Заболевания сердца или легких;
  • История образования тромбов;
  • Ожирение;
  • Инфекция;
  • Диабет.
  • Так как переломы вызваны травмой или несчастным случаем, ОРИФ, как правило, выполняется в неотложных случаях. Перед операцией может быть проведено:
    • Медицинский осмотр, чтобы проверить циркуляцию крови и состояние нервов в области сломанной кости;
    • Рентген, компьютерная томография или МРТ — тесты, которые дают представление о сломанной кости и прилегающих к ней районах;
    • Анализы крови;
    • Вакцинация против столбняка — в зависимости от типа перелома и наличия прививки, выполненной ранее;
    • Врач может задать некоторые вопросы:
      • Как вы сломали кость?
      • Насколько болит перелом?
      • Принимаете ли вы разжижающие кровь лекарства?
    • Вопросы, которые следует задать врачу:
      • Нужно ли проходить реабилитацию после операции?
      • Что нужно для помощи в выздоровлении (например, инвалидная коляска, костыли)?
  • Нужно организовать поездку домой после операции;
  • Если операция срочная, обязательно сообщите врачу и анестезиологу, когда вы последний раз ели и пили;
  • Если операция плановая, вам может быть предложено прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (варфарин, клопидогрель (Плавикс), аспирин). При экстренной операции сообщите врачу, если вы принимаете разжижающие кровь или другие лекарства.

В некоторых случаях применяется спинальная, или, реже, местная анестезия, чтобы обезболить только место проведения операции. Решение о применении конкретного типа анестезии будет зависеть от того, где находится разрушение кости и времени, которое потребуется для выполнения процедуры.

Каждая операция ОРИФ отличается от другой, в зависимости от местоположения и типа перелома.

Сломанные кости будут поставлены на место. Затем используется планка с винтами, штифты, или стержень, которые скрепляют сломанные кости вместе.

Разрез будет закрыт с помощью скоб или швов. На место операции накладывается повязка или гипс.

Сразу после ОРИФ

Лечение и реабилитация после репозиции

Выделяют открытую и закрытую репозицию, а также одномоментную и постепенную.

Открытая

Для открытого вправления необходимо обнажить место перелома. Поэтому выполняется оно во время оперативного вмешательства. Вначале осуществляется анестезия, а затем травматолог приступает к осуществлению доступа к перелому.

Репозиция костных отломков выполняется с помощью специальных костодержателей. Обычно применяют тракцию конечности по оси, для которой используют ассистента или механические растягивающие приспособления. После устранения смещения отломков производят их фиксацию металлическими  конструкциями.

При наличии диастаза (расстояния между отломками) сломанную кость поворачивают по своей оси, стараясь как можно плотнее сопоставить куски костной ткани.

Закрытая

Для выполнения закрытого вправления не требуется выполнять разрез кожи и обнажать кости. Производится оно обычно вручную, но иногда применяют различные тракционные аппараты.

Существует много способов репозиции перелома, а для каждой локализации есть свои особенности. Главным моментом любой подобной манипуляции является растяжение сегмента конечности по оси и выполнение движений, которые обратны механизму травмы.

Проводится вправление под местной, проводниковой или внутривенной анестезией. Обычно выполняется не более двух или трех попыток. В конце необходима иммобилизация гипсовой лонгетой и рентген-контроль.

Суть одномоментной репозиции заключается в том, что выполняется она за несколько последовательных непродолжительных движений. Одномоментное репонирование чаще выполняют вручную с помощью физической силы травматолога и ассистента. Также можно использовать репозиционные аппараты и приспособления, которые позволяют более прочно и длительно удерживать отломки без особых усилий.

Постепенная

Постепенное вправление предполагает длительное тракционное воздействие на поврежденную конечность. Для этого в травматологии используют скелетное вытяжение. Это метод вправления перелома с помощью грузов определенного веса.

Исходя из локализации повреждения, проводят спицу через выбранную точку в кости. При переломах плеча или надплечья чаще вводят спицу через локтевой отросток, а при разрывах крестцово-подвздошного сочленения, травмах таза и нижних конечностей через мыщелки бедра, апофиз большеберцовой кости и пяточную кость. Выполняется манипуляция под местной анестезией. Срок пребывания в постели и неподвижного положения конечности составляет около 1-2 месяцев.

Первым этапом любой репозиции является изучение рентгенограммы. Только после того, как смещение отломков будет диагностировано, можно производить их репонирование. Процедура производится размеренно и осторожно при помощи вытяжения и давления.

Как для пациента, так и для хирурга, будет лучше выполнять репозицию под анестезией. Несколько минут наркоза могут нормально перенести даже очень слабые больные. Очень важно производить процедуру не позже 1-2 дней после перелома.

Результатом правильно выполненной репозиции можно назвать хорошо вправленную кость, настолько, что внешне и функционально она не будет отличаться от здоровой. При репозиции недопустимы нарушения точности сопоставления фрагментов кости и ротационные смещения.

По времени репозиция может быть одномоментной или постепенной. По методу осуществления выделяют открытое и закрытое вправление травмированной кости. Одномоментное совмещение отломков вручную или с использованием специальных аппаратов выполняется за одну процедуру, после которой поврежденная конечность фиксируется гипсовой повязкой. Если за один раз вправить кость не удается, то используется способ постепенной репозиции.

Одномоментное вправление назначается в следующих случаях:

  1. Перелом ключицы.
  2. Травмы кистей.
  3. Нарушение целостности костей стоп.
  4. Переломы длинных трубчатых костей.
  5. Травмирование лучевой кости.

Постепенное вправление осуществляется при помощи вне очагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза, а также способом скелетного вытяжения.

Если у пациента диагностирован внутрисуставной перелом, то ему показана малоинвазивная операция под названием артроскопия, которая проводится при помощи зонда с видеокамерой. В случаях, когда травма сопровождается нарушением целостности кожного покрова, либо установлен множественный или не вправляемый перелом, то тогда назначается открытая репозиция, относящаяся к хирургическим операциям. В ходе оперативного вмешательства используются специальные фиксирующие конструкции из металла.

Показания для открытого вправления:

  • образование ложных суставов;
  • открытые травмы;
  • дисфункции из-за неправильного сращения кости;
  • повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов отломками сломанной кости;
  • сухожилия или мышцы между фрагментами поврежденной кости.

При всех указанных случаях проведение закрытой репозиции невозможно, поэтому проводится открытая. Ее основные преимущества – это возможность наиболее правильного совмещения и тщательной фиксации. Однако имеются и недостатки:

  1. Риск остеомиелита.
  2. Травмы мягких тканей в процессе операции.
  3. Необходимость повторной операции для удаления фиксирующих приспособлений.

Открытая

При наличии диастаза (расстояния между отломками) сломанную кость поворачивают по своей оси, стараясь как можно плотнее сопоставить куски костной ткани.

Закрытая

Рентгеновский снимок перелома носа

В целях предотвращения повторного смещения при нарушении целостности кости проводится фиксация поврежденной конечности. После закрытой репозиции чаще всего используется гипсовая повязка, ограничивающая движения, либо термопластическая повязка, имеющая множество преимуществ в сравнении с гипсом. Это более легкий вес, быстрое затвердевание материала, влагоустойчивость.

При открытой операции показана хирургическая фиксация при помощи трансплантата из другой кости, либо применение металлоконструкции (спицы, пластины, штифты). В большинстве случаев используют вторую методику.

1255 0

При лечении переломов костей со смещением отломков применяют метод репозиции. Ее тонкости и принципы должен знать каждый травматолог, а иногда и хирург. При проведении процедуры обязательно используются различные виды анестезии (местная, региональная, общая).

Что такое репозиция

Это манипуляция в травматологии, которая используется для устранения смещения при переломах любой локализации. Процедура должна проводиться как можно раньше, безболезненно и одномоментно. При выполнении манипуляции главная задача состоит в том, чтобы подвести периферический отломок под центральный.  Направление движений при вправлении идет в обратном направлении смещению.

Процедуру можно выполнять вручную или с помощью различных механических устройств и конструкций. Очень важно при этом максимально расслабить мышцы конечности и обеспечить безболезненное вправление. После каждой манипуляции необходим рентгенологический контроль. Пациенту обычно накладывается гипсовая повязка.

Открытая

Сложные переломы костей в области плечевой кости — или лучевой и локтевой — могут потребовать оперативного их лечения, чтобы не допустить осложнений и деформации, потери функциональности верхней конечности.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это тип операции, используемый для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться для лечения сложного комбинированного перелома руки.

Плечевая кость — это кость в верхней части руки между плечом и локтем. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она разламывается на 2-е или более частей. Это может произойти в области плечевой кости около плеча, в середине плечевой кости или в области плечевой кости около локтя — так называемые типичные переломы костей

При определенных типах переломов, хотя плечевая кость и сломана, но ее части (костные отломки) все еще выровнены правильно относительно друг друга. При других типах переломов (смещенные переломы), травма приводит к смещению отломков.

Если человек ломает плечевую кость со смещением и раздроблением, ему может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF), чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. При наличии открытого перелома, хирурги-ортопеды хирургически переставляют части плечевой сломанной кости, чтобы отломки вернулись в правильное положение.

а) Открытая репозиция и фиксация при переломе плечевой кости; б) Остеосинтез кости по Илизарову

При закрытом переломе врач физически возвращает кости на место без хирургического воздействия на кость.

Закрытая репозиция при переломе руки

Внутренняя фиксация относится к методу физического восстановления костей. Этот метод использует специальные винты, пластины, проволоку или штифты для правильного выравнивания костей, что предотвращает неправильное их заживление.

Эти же методы применяются для лечения переломов лодыжки

Репозиция

Вся операция обычно происходит во время сна, под общим наркозом.

Некоторые медицинские условия могут повысить вероятность перелома плечевой кости. Например, остеопороз увеличивает риск перелома руки у многих пожилых людей.

Но не всем пострадавшим с переломом плечевой кости нужен ORIF. На самом деле, для большинства людей этого не делают.

Если возможно, лечащий врач будет лечить перелом руки с помощью консервативных методов — таких, как обезболивание, шина и гипс.

Есть ситуации, когда пострадавшему понадобится ORIF.

  • Части плечевой кости – костные отломки, значительно смещены.
  • Край плечевой кости пробил кожу и есть открытая рана.
  • Пораженная плечевая кость разбилась на несколько частей.

В этих случаях, ORIF может выровнять отломки кости обратно, в их правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает вероятность того, что поврежденная кость заживет правильно.

Возможно, пациенту понадобится ORIF для перелома, который происходит в любом месте вдоль плечевой кости, включая участки около плеча и локтя.

В некоторых случаях, лечащий врач может обсудить с пациентом другие хирургические варианты — например, замену плеча, если у пациента имеется значительное повреждение верхней части плечевой кости. Нужно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах всех вариантов.

Закрытая

  1. Пальцевой метод. Обычно применяется при боковом ударе, когда происходит смещение спинки носа. Специалист надавливает на место видимого смещения до характерного щелчка.
  2. Инструментальный метод. Для вправления носа этим методом используют элеватор Волкова. Сначала врач производит измерения снаружи поврежденного участка для выяснения необходимой глубины введения в полость инструмента. Затем элеватор Волкова вводится внутрь и ставит на место (приподнимает) смещенные кости (осколки).
  3. Пальце — инструментальный метод. Он применяется при одновременном смещении костей и западении спинки носа. Носовые проходы раздвигаются с помощью расширителя и в них вставляют марлевые турунды, смоченные вазелиновым маслом или раствором антибиотика.
  • Риноскоп позволяет установить точную локализацию внутренних ран и обнаружить сгустки крови.
  • Ренгенографические снимки покажут линии разломов, размеры костных осколков и величину их смещения.
  • Эндоскоп позволяет произвести оценку текущего состояния поврежденных структур (раковин, придаточных пазух) и оболочек.
  • КТ (компьютерная томография) позволяет уточнить число и взаиморасположение образовавшихся обломков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) проводится при получении черепно-лицевой травмы.

Ударно-волновая терапия

Репозиция костей носа назначается после того, как будет диагностирован перелом структур.

stroenie-kostej-nosa (5)

Если у пострадавшего наблюдается сильная отечность носа, то операцию проводят через несколько дней, когда мягкие ткани придут в нормальное состояние.

Перед началом выполнения манипуляции показаны подготовительные процедуры.

Перед вправлением вводят анестетик общего или местного действия. Обычно выбирают второй вариант. Обезболивание осуществляют либо посредством смазывания поврежденного участка анестезирующим веществом, либо через введение инъекции.

При открытом переломе носа, если имеются нарушения целостности костей, раневая поверхность обрабатывается антисептическим препаратом (например, перекисью водорода). Отдельные фрагменты костей извлекают из раны. Если же у осколков остается даже незначительная связь с тканями, их оставляют на месте.

Репозиция перелома закрытого типа проводится под местным обезболиванием.

Если перелом не слишком сложный, то кости вправляют пальцами, с помощью нескольких движений.

Если были смещены отломки, то применяют прибор – элеватор, с помощью которого элемент кости возвращают на прежнее место.

Когда проводится закрытая репозиция перелома и осуществляется постановка отломков на свои места, в носовые ходы устанавливают марлевые тампоны, смоченные в антибактериальных растворах. С помощью тугой тампонады кости удерживаются на своих местах.

Что такое ункоартроз, и как его лечат?Как оказать первую помощь при различных видах переломов? Читайте по ссылке.

После операции тампоны должны оставаться в носовых ходах на протяжении 4 суток. На нос с наружной стороны накладывают тугую повязку, чтобы предотвратить повторное смещение костей. По истечении указанного периода тампоны вынимают, а повязку устраняют только через 1-2 недели с момента выполнения операции.

Если после перелома остаются косметические дефекты, также показано проведение пластической операции.

Госпитализация пациента после выполнения операции требуется только в том случае, если у пациента обильные или повторяющиеся кровотечения из носовых ходов, выраженная деформация костей носа, осложненный перелом.

Как лечить фиброзную дисплазию?Узнайте, как применять Комбилипен при остеохондрозе.

открытая репозиция перелома

​Но если травма очень болезненна, запястье деформировано, имеется онемение или пальцы бледные, необходимо в экстренном порядке обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь.​

​Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.​

Первая помощь при переломах

Для профилактикитравматического шока выполня­етсяобезболивание (промедол, пантопонподкожно). После этого необходимодоставить больного в лечебное учреждение.

Вправление отломков при переломах хирургической шейки плечевой кости

При травмах ключицы периферический отломок подводят под центральный с помощью подъема надплечий и максимального их отведения назад. Выполняют вправление ключицы обычно под местным обезболиванием, при этом пациент сидит.

Ассистент стоит позади пациента и старается развести и поднять надплечья. Травматолог в это время выполняет репозицию путем надавливания на проксимальный отломок. В конце необходимо зафиксировать надплечья в правильном положении с помощью восьмиобразной бинтовой (гипсовой) повязки.

При наложении повязки нельзя ослаблять тягу, иначе процедура окажется малоэффективной.

Выполняется чаще под общим наркозом, но допускаются и другие виды. Больной в это время лежит на операционном столе на спине. Различают два принципиально разных варианта перелома хирургической шейки плеча:

  • абдукционный;
  • аддукционный.

Помощник держит руку за согнутое под прямым углом предплечье и осуществляет тракцию конечности по оси. Затем он приводит и немного поворачивает плечо наружу. Врач давит большим пальцем на головку плеча, а оставшимися пальцами отводит дистальный отломок в наружном направлении. Иммобилизируют конечность гипсовой лонгетой по Волковичу или повязкой Дезо.

При вправлении аддукционного перелома ассистент начинает смещать руку вперед до угла 30-40 градусов и параллельно отводит ее до прямого угла. Затем он вращает плечо наружу и сильно тянет по оси. Травматолог исправляет деформацию в области перелома. В конце конечность фиксируют в положении отведения и приведения вперед на 30 градусов с согнутым на 90 градусов предплечьем.

При травмах ключицы периферический отломок подводят под центральный с помощью подъема надплечий и максимального их отведения назад. Выполняют вправление ключицы обычно под местным обезболиванием, при этом пациент сидит.

При наложении повязки нельзя ослаблять тягу, иначе процедура окажется малоэффективной.

При вправлении аддукционного перелома ассистент начинает смещать руку вперед до угла 30-40 градусов и параллельно отводит ее до прямого угла. Затем он вращает плечо наружу и сильно тянет по оси. Травматолог исправляет деформацию в области перелома. В конце конечность фиксируют в положении отведения и приведения вперед на 30 градусов с согнутым на 90 градусов предплечьем.

Существует несколько вариантов смещения отломков при данном виде переломов. Особенности смещения зависят от локализации линии излома и тяги конкретной группы мышц. Репозиция в основном выполняется под внутривенной или проводниковой анестезией. Пациент сидит на стуле.

Поврежденное плечо отводят до прямого угла и вперед на 30 градусов. Для вправления переломов диафиза возможно применение специальных аппаратов, которые обеспечивают более точное и надежное сопоставление отломков. Иммобилизацию производят торакобрахиальной повязкой в выгодном положении руки пациента сроком до 2-3 месяцев.

Репозиция костей носа со смещением в одну из сторон осуществляется врачом хирургом. Специалист восстанавливает сместившуюся кость большим пальцем руки. При необходимости он может использовать элеватор. Пациент почувствует хруст при восстановлении кости на прежде место.

При репозиции направленной на восстановление отломков кости, специалист использует хирургические расширители. С их помощью врач раздвигает носовые ходы и обеспечивает доступ к отломкам. При восстановлении всех костей он медленно извлекает инструмент и проводит тугую тампонаду внутри носовых ходов.

Существует несколько вариантов смещения отломков при данном виде переломов. Особенности смещения зависят от локализации линии излома и тяги конкретной группы мышц. Репозиция в основном выполняется под внутривенной или проводниковой анестезией. Пациент сидит на стуле.

Поврежденное плечо отводят до прямого угла и вперед на 30 градусов. Для вправления переломов диафиза возможно применение специальных аппаратов, которые обеспечивают более точное и надежное сопоставление отломков. Иммобилизацию производят торакобрахиальной повязкой в выгодном положении руки пациента сроком до 2-3 месяцев.

Показания

Согласно статистическим данным, репозиция считается одной из наиболее востребованных и широко распространенных пластических операций во всем мире. Однако, в некоторых случаях, проведение данного рода хирургического вмешательства крайне не рекомендуется. Специалисты медицинской сферы выделяют следующие противопоказания к репозиции костей носа:

  • Нарушение процессов свертываемости крови.
  • Тромбоцитопения.
  • Герпес.
  • Патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой форме.
  • Заболевания простудного характера.
  • Воспалительные процессы, локализующиеся в области лица.

Пострадавший нуждается в наложении иммобилизующей шины, с которой он отправляется в ближайшее травматологическое отделение или травмпункт. Если перелом был без смещения, например, трещина в кости, то наложения шины будет вполне достаточно (в репозиции необходимости не возникает).

Важно! В том случае, когда после травмы конечности помимо болевого синдрома наблюдается деформация и отек, необходимо незамедлительно отправиться в больницу, поскольку, вероятнее всего, это перелом со смещением, и медлить нельзя. Если своевременно не выполнить репозицию, могут возникнуть серьезные осложнения (ущемление, некроз мягких тканей, обширная гематома).

Закрытая

Необходимость в репозиции возникает в каждом из случаев, когда смещаются отломки кости. Внешними признаками такого смещения является некоторая деформация поврежденной конечности, ее заметное укорочение, нарастающий отек и ярко выраженный болевой синдром.

Пострадавший нуждается в наложении иммобилизующей шины, с которой он отправляется в ближайшее травматологическое отделение или травмпункт. Если перелом был без смещения, например, трещина в кости, то наложения шины будет вполне достаточно (в репозиции необходимости не возникает).

Перед тем как произвести репозицию костей, врач выявляет есть ли у больного симптомы, говорящие об этом повреждении. Перед операцией при переломе носа оцениваются признаки, указывающие на наличие и характер перелома.

Показаниями для проведения репозиции носовых костей являются:

  • западение спинки;
  • отклонение носовой перегородки в сторону;
  • деформация носовых стенок с частичным проваливанием спинки;
  • повреждение костей, образующих околоносовые пазухи;
  • постоянные рецидивирующие кровотечения;
  • появление горбинки в области переносицы, если её не было раньше.

Репозиции подвергаются открытые, закрытые повреждения носовых костей, переломы со смещением отломков и повреждением перегородки.

Видимая деформация Риски, вероятные при выполнении самостоятельных манипуляций
Вдавленная спинка (центральная перегородка) носа Повреждение прилегающих тканей; при такой деформации необходимо применение медицинских инструментов (элеватор Волкова).
Сильное смещение от центральной оси Чрезмерное давление на кость могут послужить причиной ее перелома, попытки вправить сместившуюся кость нередко приводят к воспалительным процессам подкожных анатомических структур (к воспалению и нагноению мягких тканей, тройничного нерва); необходима помощь специалиста.
Сломанная кость и несколько костных обломков Большая вероятность повреждения подкожных тканей при дальнейшем движении осколков кости, возможно усиление кровотечения; травмированному нужна помощь специалиста.

Механизм перелома носа

Выделяют два основных механизма формирования переломов костей носа:

  1. Удар «сбоку» – когда место приложения травмирующей силы расположено на одной из боковых стенок носа, а направление ее воздействия не совпадает с продольной плоскостью тела, либо направлено поперечно самому носу. При данном механизме со стороны травматического воздействия происходит перелом костей стенки носа с вдавлением их внутрь носового хода, затем перелом перегородки с транспозицией отломков в направлении травматического воздействия и после этого происходит перелом противоположной стенки носа в том же направлении. При данном механизме происходит боковая деформация носа.
  2. Удар «спереди назад» – когда место травматического воздействия передняя плоскость носа, а направление травмирующей силы совпадает с продольной плоскостью тела. В случае данного механизма воздействия ломаются назальные кости в области их собственных костных швов и в зоне их соединения с максиллярными костями и носовым отростком лобной кости. Часто происходит перелом сошника – костной основы перегородки. При подобном механизме происходит «седловидное» уплощение носа.
  1. Часто массивные травмы назального остова комбинируются с переломами лицевых костей, черепно-мозговыми травмами и нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек носа, что требует дифференцированных и сложных методик лечения с привлечением специалистов из разных областей медицины.

Переломы костей носа не сопряженные с прочими повреждениями, глобально делят на открытые и закрытые, а также, исходя из принципа необходимости проведения репозиции костей носа после травмы, на три группы:

  • Переломы с сохранением взаимного расположения костей носа;
  • С транспозицией костных фрагментов и изменением формы носа;
  • Переломы перегородки носа.

Обычно вторая и третья группы нуждаются в операции на нос после перелома.

Категорически не рекомендуется самостоятельно, либо при помощи посторонних неподготовленных людей пытаться вернуть исходную форму носа, поскольку, во-первых, эта крайне болезненная манипуляция требует адекватного обезболивания, и во-вторых при неумелой репозиции можно значительно ухудшить внешний вид носа, дальнейший прогноз и даже общее состояние пострадавшего.

Если выявлены показания для репозиции костей носа, необходимо принять решение о сроках проведения манипуляции, которые определяются рядом критериев и делятся на определенные периоды:

  1. До пяти часов после травмы репозицию производят при отсутствии кровотечения, открытых ран и выраженного отека. Это наиболее благоприятный период времени для репозиции, поскольку предполагает максимально быстрое восстановление после травмы.
  2. При наличии выраженного отека, упорного кровотечения, ушитой хирургическими швами или заживающей самостоятельно раны манипуляцию откладывают до заживления и уменьшения отека, но стараются ее провести в первые семь суток, поскольку данный период считается оптимальным для репозиции, так как кости ещё подвижны, поскольку не начали срастаться друг с другом.
  3. В сроки после семи дней начинается формирование костной мозоли, которая хоть и не является полноценной костью, но уже связывает отломки костей носа и при репозиции она разрушается, что означает некоторые технические трудности при проведении репозиции, а также увеличение сроков выздоровления.
  4. По истечении 3-х недель после травмы репозиция костей носа не производится, поскольку происходит созревание прочной костной мозоли, которую разрушать нежелательно. В такой ситуации операция при переломе носа со смещением откладывается до полного срастания костей носа – не менее чем на 3-6 месяцев и носит название риносептопластика.

Обезболивание

Поскольку репозиция костных отломков после перелома костей носа сопровождается острой болью, обязательно предварительно оперативному вмешательству производят анестезию, которая достигается прикладыванием к назальной слизистой тампонов обильно смоченных в 10% лидокаине и инъекциями в слизистую, а также кожу вокруг перелома 2% лидокаина, либо иных анестетиков.

Методика

Репозиция перелома костей: показания, виды и механизм проведения процедуры, длительность манипуляции и уходовые мероприятия, сроки восстановления

Способ проведения репозиции костей носа определяется особенностями перелома:

  • Бимануальная репозиция по Фельдману производится, если отсутствует «проваливание» спинки носа и имеется назальная деформация в одну из сторон: большие пальцы двух рук одновременно укладываются на корень и боковую стенку (не крыло!) носа на ту поверхность, где наружная стенка выгнулась, при этом ладони охватывают лоб и нижнюю часть лица, формируя упор. Далее посредством аккуратного перемещения больших пальцев осуществляют восстановление центрального положения носа.
  • Если установлено западение костей носа, тогда в верхний носовой ход аккуратно вводится специальный инструмент элеватор (иногда используется кровоостанавливающий зажим, на верхушку которого одевают резиновый или латексный наконечник) при помощи данного инструмента под зрительным и пальпаторным контролем приподнимают запавшие кости и устанавливают в естественное положение.
  • Если имеется погружение костей носа, а также его изгиб – изначально производят элевацию (подъем) костных фрагментов, а затем бимануальную репозицию.
  • При обширных повреждениях, сопровождающихся значительным смещение костного скелета носа, его тотальным уплощением или отрывом носовой перегородки применяют специальные щипцы Матеуса, на обе бранши которых одевают мягкие силиконовые или резиновые наконечники, в носовые ходы поочередно вводят одну из бранш, мягко захватывают стенку носа и устанавливают ее в желаемую позицию.
  • В случае повреждения костей носа сопряженного с отрывом корня носа от носовой части лобной кости, восстановление исходной формы осуществляют при помощи открытой репозиции, которая включает в себя несколько этапов. На первом этапе производится дугообразный разрез от одного уха к другому на 1-2 сантиметра выше линии роста волос, что полностью скрывает следы оперативного вмешательства. Далее образовавшийся лоскут осторожно отслаивают книзу до уровня корня носа, визуализируя тем самым место перелома, затем при помощи распатора с упором на лобную кость вдавленные кости носа, отодвигают кпереди и книзу, что позволяет провести осмотр продырявленной пластинки решетчатой кости и лобных синусов. После чего фиксируют костные пластинки при помощи металлических или полимерных швов, а за тем скальп укладывают в исходное положение и фиксируют швами.
  • В случае полного срастания костей носа производится плановая ринопластика. Обеспечивают проведение данного оперативного вмешательства два операционных доступа – открытый и закрытый. Закрытый доступ более предпочтителен при посттравматических деформациях самих костей носа, а также в случаях латеральной транспозиции спинки носа и подразумевает внутриносовые разрезы (преддверный, вестибулярный чрезхрящевой и прочие). Открытый доступ чаще применяется при сочетаниях деформации костей и хрящей носа, включает в себя двухсторонний разрез через столбик носа с целью полного обнажения хрящей и костей носа, что позволяет применять шовные методики и визуально контролировать все этапы операции.

Методика ринопластики с открытым доступом подразумевает ряд этапов.

Изначально осуществляют поперечный разрез кожи в форме буквы V или W в самой узкой части столбика носа, образованный лоскут поднимают при помощи двузубого крючка в области наружных и внутренних ножек крыльного хряща, острыми ножницами мобилизируют купол крыльного хряща, после чего производят оценку его состояния.

За тем ножницами или тупым путем по жировой прослойке разделяют кожу и надхрящницу продольно спинке носа, обнажая верхний боковой хрящ, назальные кости и фронтальный отросток верхней челюсти.

При наличии костно-хрящевого горба, предварительно отслоив слизистую оболочку полости носа с надхрящницей, производят его резекцию единым комплексом на необходимом уровне при помощи широкого долота.

В случае если после удаления костно-хрящевого горба сформировалась площадка спинки носа «симптом открытой крыши» или же требуется коррекция боковых смещений носа, используя острое долото производится остеотомия (рассечение кости) результатом чего является закрытие дефекта и выравнивание костей.

Репозиция перелома костей: показания, виды и механизм проведения процедуры, длительность манипуляции и уходовые мероприятия, сроки восстановления

В зависимости от места своего проведения остеотомия может быть латеральной, медиальной, парамедиальной и поперечной. Остеотомию можно проводить как из области основного операционного поля, так и при помощи узкого (2мм) долота чрез кожно. После формирования костно-хрящевой основы крыльев и спинки носа производят исправление хрящей верхушки носа и столбика при помощи иссечения цефалических (со стороны головы) краев хрящей (каудальные части остаются интактными) и заранее заготовленных хрящевых имплантов, применяя шовные методики. Заключительный этап – тщательное сопоставление краев операционного разреза и его ушивание.

Основные причины

Кости носа имеют довольно хрупкую структуру и часто повреждаются при травмах. Чаще всего эта патология встречается у мальчиков в возрасте моложе двенадцати лет.

При травмах области носа ломаются следующие структуры:

  • наружные носовые кости;
  • стенки орбиты;
  • лобные отростки;
  • сошник;
  • носовые раковины.

Травма возникает при ударе острым или тупым предметом, но механизмы её различаются. Определяющее значение играет сила и направление механического воздействия. По механизму повреждения травмы бывают:

  • открытые с повреждением мягких тканей;
  • закрытые сохраняется целостность кожи, мышц и слизистых в зоне перелома;
  • со смещением костных отломков;
  • вколоченные с деформацией перегородки.

Переносица может западать внутрь, если перелом сочетается с повреждением носовой перегородки. Различают также односторонние и двусторонние переломы.

Репозиция перелома костей: показания, виды и механизм проведения процедуры, длительность манипуляции и уходовые мероприятия, сроки восстановления

Существуют следующие варианты травмирования носовых структур:

  1. Боковое ударное воздействие – в этом случае действие оказывается на одну из боковых стенок, которое направлено поперечно и не совпадает с его продольной плоскостью. При этом ударе происходит перелом с вдавлением стенок в полость органа. Отломки перегородки отходят в сторону распространения силы воздействия. Затем повреждается противоположная стенка. В результате у больного формируется боковой перелом. (рис 1.)
  2. При распространении силового воздействия спереди назад, удар приходится на переднюю плоскость. Происходит перелом носовых костей в зоне костных швов у места соединения с отростками лобной кости и костями верхней челюсти. Часто возникает повреждение сошника. В месте повреждения образуется седловидное уплощение спинки. (рис 2.)

https://www.youtube.com/watch?v=rql6jqnVT-M

От варианта перелома зависит тактика врача хирурга, а также применяемая техника выпрямление носа после перелома.

Причины, по которым происходят переломы носовых костей довольно разнообразны.

К ним относят:

  • ДТП;
  • повреждения при занятиях спортом;
  • производственные травмы;
  • драки;
  • травмы во время военных действий и учений;
  • повреждения в быту;
  • падения в обморок.

Редко повреждения лицевых костей происходят во время эпилептического приступа.

Сроки и методы репозиции

Операцию по репозиции желательно выполнять в первые часы после перелома. Оптимальными для репозиции перелома костей носа считается период от пяти часов после инцидента до семи суток. При закрытых переломах со смещением выполняют закрытую репозицию костей носа.

Репозиция перелома костей: показания, виды и механизм проведения процедуры, длительность манипуляции и уходовые мероприятия, сроки восстановления

Используются следующие методики:

  • пальцевая;
  • инструментальная;
  • пальце-инструментальная.

В случае открытого перелома, рана обрабатывается антисептиками. Затем из раны вынимаются все мелкие костные отломки. Только после этого выполняют репозицию носовых костей.

Как проводится

Пациентов часто интересует, больно ли вправлять нос. Эта процедура практически безболезненна, так как всегда при ней используют один из видов обезболивания. Исправление сломанного носа выполняют под местной или общей анестезией. Перед тем как проводят репозицию отломков под общим наркозом, больному вводят Пропофол или Кетамин.

Для местного обезболивания область травмы обкалывают Лидокаином или Новокаином. Ещё можно применять эти препараты в виде спреев разбрызгивая их на слизистую носовой полости. Затем проводят выравнивание спинки различными способами. При переломе Врач сопоставляет костные осколки между собой. После манипуляции больной наблюдается у ЛОР врача до трёх недель.

Как вправить нос в домашних условиях

Делать репозицию носа дома самостоятельно можно, если отсутствует возможность обратиться к врачу. Сложные переломы со значительным смещением или западением спинки лучше самостоятельно вовсе не проводить. Для этого надо обратиться к хирургу или травматологу. Без специальных навыков и инструментов проводить репозицию перегородки и костных фрагментов опасно. Допустимо самостоятельно вправлять только незначительное смещение вбок.

Чтобы исправить сломанный нос самостоятельно, надо сделать следующее:

  1. Обложите область травмы льдом и оставьте на семь минут.
  2. Потом его надо аккуратно потянут вниз, а затем сразу в сторону обратную искривлению. Для этого необходимо двумя пальцами (указательным и большим) взяться за спинку носа в месте предполагаемого смещения.
  3. При успешно выполненной процедуре больной ощутит, что кости вернулись в прежнее положение.
  4. Надо закрепить его в этом положении ватно-марлевыми турундами, вставленными в каждый носовой ход.
  5. Промывайте носовую полость периодически антисептиками.

По возможности всё равно надо обратиться к врачу, он назначит лекарственные средства для уменьшения отёка и борьбы с бактериями.

Когда травмирование происходит в полевых (домашних) условиях и добраться до травмопункта сложно, возникает закономерный вопрос: «а как же самостоятельно вправить нос?» Нет ничего невозможного, и часто такая процедура оказывается нам по силам. Достаточно придерживаться несложных правил, и самостоятельные действия помогут вам обойтись без медиков и серьезных осложнений.

  1. Приложите к месту ушиба (смещения) холод (пакет со льдом или холодной водой, снег, замерзший или остывший предмет смоченную водой салфетку или ткань) и разверните голову пострадавшего в сторону. Это уменьшит размер кровоподтека (гематомы), предотвратит попадание крови в носоглотку и послужит легкой анестезией.
  2. Плотно обхватите двумя пальцами (большим и указательным) деформированный участок переносицы и потяните в сторону, противоположную смещению.
  3. В случае удачной манипуляции вы услышите характерный щелчок, и боль начнет быстро утихать.

Эта манипуляция окажется эффективной только в первые 3–5 часов. Возникшая на месте ушиба гематома будет препятствовать вашим действиям.

Несложное упражнение по выправлению (выпрямлению) носа, деформированного при получении травмы или из-за возрастных изменений, также можно выполнять дома.

  1. Сдавить двумя пальцами (указательным и большим) правой руки переносицу.
  2. Подушечкой указательного пальца левой руки упереться в кончик.
  3. Нижнюю губу с усилием оттянуть вниз.

В зависимости от необходимости смещать кончик (при возрастных изменениях – вверх, а при смещении – в противоположном смещению кончика направлении). Удерживать такое положение в течение нескольких секунд.Ежедневно повторять это упражнение по 40–50 раз до получения необходимого результата.

Репозиция костей носа у ребенка

У ребёнка регенерация тканей происходит быстрее. Кости срастаются уже через четыре недели. У детей ввиду хорошего кровоснабжения тканей, быстро отекает слизистая глотки, что препятствует нормальному дыханию. При травме надо немедленно обращаться в травмпункт. При переломе в лёгких случаях часто выполняется только передняя тампонада.

Врач вводит в носовые ходы малыша специальные тампоны. Они приподнимают и возвращают на место смещённые костные отломки. При переломе со значительным смещением в сторону у детей используется только пальцевая методика. Хирург без использования инструментов с помощью рук возвращает фрагменты на прежнее место.

Элеватор при репозиции у ребёнка, применяют только при переломах с большим количеством осколков и смещением спинки внутрь носовой полости. С его помощью костные отломки приподнимаются и возвращаются на прежнее место. Исправление сломанного носа у детей — довольно болезненная процедура. Она часто производится под общим наркозом.

Возможные риски

Если вправление носа (репозиция, хирургическое вмешательство, ринопластика) не были своевременно проведены или все манипуляции выполнены неопытным хирургом, повышается вероятность осложнений после травмы:

  • Ассиметрия и искажение гармоничных пропорций лица.
  • Искривление перегородки и видимое нарушение формы органа нюха.
  • Затрудненное или неравномерное дыхание, отдышка.
  • Патологические процессы в легких, как следствие поступления в организм недостаточно очищенного и увлажненного воздуха при структурных изменениях слизистой.
  • Неадекватное обоняние.
  • Появление проблем с ЛОР-органами (синуситы, гаймориты, тонзиллиты, осложненные риниты).
  • Ночной храп.
  • Появление абцесса (обширного отека, сопровождающегося высокой температурой); часто отечная область столь обширна, что захватывает область скул и век.
  • Осложнения при чрезмерных нагрузках на прооперированную область (перфорация или большая подвижность перегородки).

Предложенная статья дает читателю представление о том, как же вправляют сломанные носы в условиях медицинского учреждения и дома. Это общие методы коррекции деформированного органа. Но в каждом конкретном случае следует учитывать индивидуальное состояние организма (возрастные особенности, острые или хронические заболевания, сопутствующие травме терминальные состояния) и органа обоняния (состояние костно-хрящевого аппарата, качество слизистой оболочки).

Появление косметического дефекта и эстетическая непривлекательность человека, получившего травму, — это лишь часть проблемы. Конечно же, деформация важной части лица негативно влияет на самооценку, отношения с окружающими. Появляется застенчивость и нерешительность при решении текущих задач. Несвоевременное устранение деформации или неправильно проведенное лечение (реабилитационный период) приводят к тяжелым функциональным нарушениям.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3gsh_JsNI

При неправильном лечении переломов носовых костей или позднем обращении больного за медицинской помощью возникают осложнения.

К ним относятся следующие неблагоприятные последствия:

  1. Искривление перегородки носа встречается часто. Оно ведёт к нарушению носового дыхания и формированию хронического ринита. В полости носа и носоглотки появляется очаг хронической инфекции. Он в любой момент может спровоцировать возникновение гнойного процесса в организме.
  2. Видимая деформация носа возникает при повреждениях с сильным смещением. Всегда сопутствует искривлению перегородки носа и осложняется развитием хронического воспаления слизистой носовой полости.
  3. Подкожные гематомы и кровотечение возникает как сразу после повреждения, так и в отдалённом периоде. Оно останавливается при проведении внутренней и наружной тампонады.
  4. Инфицирование происходит при попадании бактерий внутрь раны. Нарастает воспалительный процесс. В результате он развивается не только в мягких тканях, инфекция проникает в носовые пазухи. Развивается гайморит, фронтит и этмоидит.
  5. После травм носа иногда образуются рубцовые изменения и синехии носовой полости. Они нарушают носовое дыхание и снижают обоняние.

При сочетании перелома носовых костей с повреждением черепа у больного развивается тяжёлая неврологическая симптоматика. Это становится причиной инвалидности.

Прогноз

При раннем обращении больного и успешно проведённой репозиции сломанных костей – прогноз благоприятный. При позднем обращении больного и сложных переломах со смещением происходит деформация переносицы с формированием грубого косметического дефекта. Его можно исправит при проведении пластической операции.

Репозиция перелома костей: показания, виды и механизм проведения процедуры, длительность манипуляции и уходовые мероприятия, сроки восстановления

Перелом носа часто считают лёгкой травмой и не обращаются к врачу. Однако, если не оказать помощь вовремя, возможны грубые деформации – это является не только косметическим дефектом, но и нарушает дыхание больного.

Оцените статью
ElectraDiva.ru